Билет №4

1. Классификация антибактериальных антибиотиков по спектру действия (группы и препараты).

2. Механизмы антибактериального действия бисептола. Бактерицидный эффект объясняется двойным блокирующим действием препарата на метаболизм бактерий. Препарат нарушает биосинтез дигдрофолиевой кислоты и блокирует следующую стадию метаболизма - восстановление дигдрофолиевой кислоты в необходимую для развития микроорганизма тетрагидрофолиевую кислоту.

3. Принципы комбинирования антибиотиков. Привести примеры рациональных комбинаций.

1) Антибактериальные средства комбинируют с препаратами, которые подавляют ферменты, инактивирующие эти антибиотики (Пр.: ингибиторы b-лактамаз клавулановая кислота и сульбактам в сочетании с ампициллином - увеличение продолжительности действия последнего)

2) Комбинированная терапия может способствовать большей эффективности препаратов и предупреждать развитие устойчивых форм бактерий (Пр.: бензилпенициллин + пенициллиназоустойчивые антибиотики - оксациллин, метициллин, диклоксациллин, гентамицин)

4. Основные свойства метронидазола (спектр действия, пути введения, показания к применению, побочные эффекты). Спектр действия - широкий (антипротозойное средство, эффективное в отношении трихомонад, лямблий, амеб); эффективен в отношении большинства анаэробов, в том числе бактероидов, клостридий, хеликобактерий, не действует на факультативных анаэробов и облигатных аэробов. Пути введения: per os - таблетки по 0,25 и 0,5 г (по 1 табл. 3 р/д); интравагинально - свечи по 0,5 г (по 1 вечером), внутривенно - 100 мл 0,5% р-ра со скоростью 5 мл/мин. Показания к применению: постоперационные анаэробные инфекции (колоректальная хирургия, аппендицит); гнойная анаэробная или смешанная инфекция; энтероколиты, индуцируемые антибиотиками; абсцессы мозга; трихомоноз половой (средство выбора); гиардиоз; балантидиоз. Побочные эффекты: потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту (металлический), тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд, возможная лейкопения, потемнение мочи.

5. Классификация побочных эффектов, вызываемых антибиотиками. Побочные эффекты бывают аллергической и неаллергической природы. Аллергические: кожная сыпь и зуд, лихорадка, дерматит, отек слизистых оболочек, артриты, артралгия, анафилактический шок. К неаллергическим относятся: местнораздражающее действие, угнетение функции печени, угнетение функции почек, угнетение кроветворения, угнетение функции VIII пары ЧМН, суперинфекция (дисбактериоз), диспепсические явления(тошнота, рвота)

6. Указать принадлежность к группе:

клотримазол - противомикозное средство из группы азолов

зидовудин - противовирусное средство из группы ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот

диклоксациллин - полусинтетический пенициллиназоустойчивый с преимущественной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов пенициллин

цефуроксим - цефалоспориновый b-лактамный антибиотик второго поколения

миноциклин - полусинтетический тетрациклин

ристомицин -

сульфадимезин - сульфаниламид для резорбтивного действия (из группы препаратов непродолжительного действия)

нитроксолин - оксихинолиновое синтетическое противомикробное средство

пиразинамид - противотуберкулезное средство из группы менее эффективных препаратов

ганцикловир — противовирусное средство из группы ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот

10. Выписать:

1) Средство-производное хинолона для лечения заболеваний кишечника, вызванных Г- флорой.

Rp.: Tab. Ac. nalidixici 0,5 N. 20

D.S.: По 2 табл. 4 раза в день в течение 7 дней.

2) Антибиотик для лечения остеомиелита.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 250.000 ED

D.t.d. N. 20

S.: Содержимое флакона растворить в 5 мл 0,5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 4 раза в день.

3) Ломефлоксацин

Rp.: Tab. obd. Ciprofloxacini 0,5 N.20

D.S.: По 1 табл. 2 раза в день.

4) Неомицина сульфат (указать вызываемые им побочные эффекты).

Rp.: Tab. Neomycini sulfatis 0,1 N. 10

D.S.: По 1 табл. 2 раза в день

5) Сульфаниламид непродолжительного действия, плохо всасывающийся из кишечника.

Rp.: Tab. Phthalazoli 0,5 N. 20

D.S.: Первые 3 дня по 2 табл. каждые 6 час. 4-6 день - по 1 табл. каждые 6 час.

6) Ко-тримоксазол. Указать механизмы его действия.

Rp.: Tab. Bactrimi N. 20

D.S.: По 2 табл. 2 раза в день (утром и вечером) после еды.

7) Нистатин в виде мази.

Rp.: Ung. Nystatini 15,0

D.S.: Наносить на кожу

8) Фурадонин. Указать показания к применению.

Rp.: Tab. Furadonini 0,05 N. 20

D.S.: По 2 табл. 4 раза в день в течение 6 дней.

11. Определить режим дозирования тетрациклина, используя справочные данные: F=80%? T_1/2=8 час, Vd=1,5 л/кг, C_ss=5 мкг/мл.