7. Современные классификации умственной отсталости.

По глубине дефекта умственная отсталость, в соответствии с МКБ-10 подразделяется на четыре степени:

• Легкая умственная отсталость

• Умеренная умственная отсталость

• Тяжелая умственная отсталость

• Глубокая умственная отсталость

При умственной отсталости легкой степени коэффициент интеллектуальности находится в диапазоне IQ 50 -69 (у взрослых психический возраст составляет 9 – 12 лет). Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них способно использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу. Достигают полной независимости в сфере ухода за собой, в практических и домашних навыках. Основные затруднения наблюдаются в сфере школьной успеваемости, программу общеобразовательной школы освоить не могут. Тем не менее, многие взрослые способны работать, поддерживая хорошие социальные взаимоотношения и внося посильный вклад в благосостояние семьи. Дети с легкими степенями умственной отсталости (дебильность)составляют 75 -80% от всех умственно отсталых детей. Являются самой многочисленной, перспективной с точки зрения обучения, социальной адаптации и наиболее изученной группой умственно отсталых детей.

При умеренной умственной отсталости коэффициент интеллектуальности находится в диапазоне 35 –45 (у взрослых психический возраст составляет 6 – 9 лет). Наблюдается выраженное отставание в развитии навыков самообслуживания и моторики, но в большинстве случаев, лица, относящиеся к этой категории, поддаются обучению и со временем достигают некоторого уровня независимости, освоив навыки, необходимые для самообслуживания и адекватного общения, овладевают умением читать, основами письма и счета. Однако, вести вполне самостоятельный образ жизни взрослые с умеренной умственной отсталостью, как правило, не способны. Чтобы жить и работать вне специализированных учреждений, они нуждаются в большей или меньшей поддержке со стороны родственников или лиц, их заменяющих. Дети с умеренной выраженностью умственной отсталости– IQ 49 – 35) составляют примерно 15%. Некоторые из них (с диагнозом имбецильность – IQ не ниже 35) посещают специальные школы для или обучаются в домашних условиях приглашенным педагогом. Они обычно живут в семье на протяжении всей жизни.

Тяжелая умственная отсталость по клинической картине во многом сходна с умеренной степенью, но отличается от нее более низким коэффициентом интеллектуальности, который находится в пределах от 20 до 34 (психический возраст у взрослых 3 – 6 лет) и наличием выраженной степени моторного нарушения. Такая степень умственной отсталости, как правило, влечет за собой постоянную потребность в поддержке и исключает возможность школьного обучения. Дети с имбецильностью и IQ ниже 35 овладевают лишь простейшими навыками самообслуживания и часто направляются родителями в интернатные учреждения Министерства соц. защиты.

При глубокой степени умственной отсталости коэффициент интеллектуальности ниже 20, что означает весьма ограниченные способности к пониманию и выполнению даже простейших инструкций. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в движениях, страдают недержанием мочи и кала, с ними возможны лишь самые простые формы невербальной коммуникации. Они не способны заботится о своих элементарных потребностях, и нуждаются в постоянной помощи и надзоре. Глубоко умственно отсталые дети (идиотия) составляют примерно 5% от всех умственно отсталых детей. Мышление таких детей практически полностью не развито, возможна избирательная эмоциональная привязанность таких детей к близким взрослым. Обычно они не овладевают даже элементарными навыками самообслуживания.

Наиболее распространенной классификацией детей с общим психическим недоразвитием (олигофренов) в нашей стране является классификация, предложенная М. С. Певзнер, в соответствии с которой выделяются пять форм.

1. Неосложненная олигофрения (основной вариант). Деятельность органов чувств не нарушена, нет грубых нарушений в эмоционально-волевой, двигательной сфере, речи. Все эти нарушения носят легкий характер и сочетаются с недоразвитием всей познавательной деятельности. Такие дети уравновешены, трудолюбивы и дисциплинированы. Способны ориентироваться в окружающем, усвоение навыков поведения. 2. С выраженными нейродинамическими нарушениями: A) с преобладанием процессов торможения. Умственная отсталость усугубляется двигательной и эмоциональной заторможенностью. Снижается работоспособность.  Б) с преобладанием процессов возбуждения. Интеллектуальная деятельность и работоспособность страдают от импульсивности и отвлекаемости. B) лабильные. 3. Со сниженной функцией анализаторов и нарушением речи. Отмечается у детей с глубоким локальным повреждение мозга, прибавляются дефекты слуха, зрения опорно- двигательного аппарата. А) с нарушением зрения Б) с нарушением слуха В) с нарушением опорно-двигательного аппарата  Г) с речевыми отклонениями 4.С психопатоподобным поведением. Выражена аффективная возбудимость, расторможенность влечений. К тому же отмечается снижение эмоционально-волевой сферы и личностных качеств. 5.С выраженной лобной недостаточностью (встречается редко). Познавательная деятельность грубо страдает в связи с резким нарушением целенаправленности. У одних детей - вялость, пассивность, двигательная заторможенность, у других - импульсивность, суетливость, эйфория. Очень своеобразна речь, часто ее внешнее богатство сочетается с непониманием, бездумным повторением. Грубое недоразвитие личности, некритичность к себе, отсутствие смущения, обиды, страха.