4. Вікові особливості органів травлення.

З 4-5 місяців внутрішньоутробного розвитку починають діяти органи травлення. Ферментативна активність тонкої кишки формується раніше, ніж інших відділів. У період внутрішньоутробного розвитку поступово формується й ендокринний апарат системи травлення: збільшується кількість ендокринних клітин, у них підвищується вміст гастроінтестинальних гормонів.

Найбільш істотні морфологічні та функціональні відмінності між органами травлення дорослої людини і дитини спостерігаються тільки в перші роки постнатального розвитку. Функціональна активність слинних залоз проявляється з появою молочних зубів (з 5-6 місяців). Особливо значне посилення слиновиділення відбувається в кінці першого року життя. Амілаза, яка містить у слині новонародженого, складає приблизно ¹/₃ її активності у дорослих. Протягом 1-2 років ферментативна активність слини підвищується. Провідне значення для регуляції слиновиділення мають рефлекси з рецепторів язика і слизової оболонки рота. Умовний слиновидільний рефлекс формується на першому році життя.

Протягом перших двох років інтенсивно йде формування молочних зубів. У віці 2-2,5 року дитина має вже 20 зубів і може вживати порівняно грубу їжу, яка вимагає пережовування. У наступні роки, починаючи з 5-6 років, молочні зуби поступово замінюються на постійні.

У перші роки постнатального розвитку інтенсивно йде формування інших органів травлення: стравоходу, шлунка, тонкого і товстого кишечника, печінки і підшлункової залози. Змінюються їх розміри, форма і функціональна активність. Так, обсяг шлунка з моменту народження до 1 року збільшується в 10 разів. Форма шлунка у новонародженого округла, після 1,5 років шлунок набуває грушоподібної форми, а з 6-7 років його форма нічим не відрізняється від шлунка дорослих.

Значно змінюється будова м'язового шару і слизової оболонки шлунка. У дітей раннього віку спостерігається слабкий розвиток м'язів і еластичних елементів шлунка. Шлункові залози в перші роки життя дитини ще недорозвинені і нечисленні, хоча і здатні секретувати шлунковий сік, в якому вміст соляної кислоти, кількість і функціональна активність ферментів значно нижче, ніж у дорослої людини. Так, кількість ферментів, що розщеплюють білки, збільшується з 1,5 до 3 років, потім в 5-6 років і в шкільному віці до 12-14 років. Зміст соляної кислоти збільшується до 15-16 років. Низька концентрація соляної кислоти обумовлює слабкі бактерицидні властивості шлункового соку у дітей до 6-7 років, що сприяє більш легкої сприйнятливості дітей цього віку до шлунково-кишкових інфекцій.

У процесі розвитку дітей і підлітків істотно змінюється і активність містяться в ньому ферментів. Особливо значно змінюється в перший рік життя активність ферменту - хімозин, який перетравлює білки молока. У дитини 1-2 місяців його активність в умовних одиницях дорівнює 16-32, а в 1 рік може досягати 500 од., У дорослих цей фермент повністю втрачає своє значення в травленні. З віком наростає також активність інших ферментів шлункового соку і в старшому шкільному віці вона досягає рівня дорослого організму. Слід зазначити, що у дітей до 10 років у шлунку активно йдуть процеси всмоктування, в той час як у дорослих ці процеси здійснюються в основному тільки в тонкому кишечнику.

Шлунок новонародженого має місткість 5-10 мл. До кінця року він поступово збільшується до 250-300 мл. З віком збільшується щільність залоз на поверхні слизової оболонки. Ферментативна активність соку залежить від типу харчування: на першому місяці життя практично не розщеплюються білки, які містяться в продуктах рослинного походження і м’ясі.

Довжина кишок у дітей відносно довжини тіла більша, ніж у дорослих (у новонароджених – у 8,3 рази, а у дорослих – у 5,4 рази). Секреторна активність підшлункової залози і печінки нижча, ніж у дорослих. Внаслідок цього на першому році життя переважає мембранне травлення.

Підшлункова залоза розвивається найбільш інтенсивно до 1 року і в 5-6 років. За своїми морфофункціональними параметрами вона досягає рівня дорослого організму до закінчення підліткового віку (у 11-13 років завершується її морфологічний розвиток, а в 15-16 років - функціональний). Аналогічні темпи морфофункціонального розвитку спостерігаються у печінці та всіх відділах кишечника.

Заселення товстої кишки мікрофлорою відбувається вже протягом перших 2-4 діб життя.

Формування системи травлення завершується на час статевого дозрівання.

Таким чином, розвиток органів травлення йде паралельно із загальним фізичним розвитком дітей і підлітків. Найбільш інтенсивне зростання і функціональний розвиток органів травлення спостерігається в 1-й рік постнатального життя, в дошкільному віці і в підлітковому періоді, коли органи травлення за своїми морфофункціональними властивостями наближаються до рівня дорослого організму. Крім того, в процесі життя у дітей та підлітків легко виробляються умовні харчові рефлекси, зокрема рефлекси на час прийому їжі. У зв'язку з цим важливо привчити дітей до суворого дотримання режиму харчування. Важливе значення для нормального травлення має дотримання «харчової естетики».