Лекція 5. Вікові особливості вегетативних функцій організму людини.

1. Вікові особливості системи крові.

2. Вікові особливості розвитку системи кровообігу.

3. Вікові особливості системи дихання.

4. Вікові особливості органів травлення.

5. Вікові особливості системи обміну речовин і енергії.

1. Вікові особливості системи крові.

Вікові особливості кількості і складу крові.

Кількість крові в організмі людини змінюється з віком. У дітей крові відносно маси тіла більше, ніж у дорослих. У новонароджених кров становить 14,7% маси, у дітей одного року - 10,9%, у дітей 14 років - 7%. Це пов'язано з більш інтенсивним протіканням обміну речовин в дитячому організмі. Загальна кількість крові у новонароджених в середньому становить 450-600 мл, у дітей 1 року - 1,0-1,1 л, у дітей 14 років - 3,0-3,5 л, у дорослих людей масою 60-70 кг загальне кількість крові 5-5,5 л.

Таким чином, абсолютна кількість крові з віком збільшується, а відносна зменшується. Вміст білків плазми у дітей поступово збільшується і досягає рівня дорослого в 10-11 років. Низький вміст білків та інших органічних речовин у крові дітей зумовлює менші функціональні можливості системи крові підтримувати водно-сольовий гомеостаз при фізичних навантаженнях, що обумовлює швидку стомлюваність дітей.

У здорових людей співвідношення між плазмою і форменими елементами коливається незначно (55% плазми і 45% формених елементів). У дітей раннього віку процентний вміст формених елементів трохи вищий.

Кількість формених елементів крові також має свої вікові особливості. Так, кількість еритроцитів (червоні кров'яні клітини) у новонародженого становить 4,3-7,6 млн. на 1 мм³ крові, до 6 місяців кількість еритроцитів знижується до 3,5-4,8 млн. на 1 мм³, у дітей 1 року - до 3,6-4,9 млн. на 1 мм³ і в 13-15 років досягає рівня дорослої людини. Треба підкреслити, що вміст формених елементів крові має і статеві особливості, наприклад, кількість еритроцитів у чоловіків становить 4,0-5,1 млн. на 1 мм³, а у жінок - 3,7-4,7 млн. на 1 мм³.

Здійснення еритроцитами дихальної функції пов'язано з наявністю в них гемоглобіну, що є переносником кисню. Вміст гемоглобіну в крові вимірюється або в абсолютних величинах, або у відсотках. За 100% прийнято наявність 16,7 г гемоглобіну в 100 мл крові. У дорослої людини зазвичай в крові міститься 60-80% гемоглобіну. Причому вміст гемоглобіну в крові чоловіків становить 80-100%, а у жінок - 70-80%. Вміст гемоглобіну залежить від кількості еритроцитів у крові, харчування, перебування на свіжому повітрі та інших причин.

Вміст гемоглобіну в крові також змінюється з віком. У крові новонароджених кількість гемоглобіну може варіювати від 110% до 140%. До 5-6-го дня життя цей показник знижується. До 6 місяців кількість гемоглобіну становить 70-80%. Потім до 3-4 років кількість гемоглобіну дещо збільшується (70-85%), в 6-7 років відзначається уповільнення в наростанні вмісту гемоглобіну, з 8-річного віку знову наростає кількість гемоглобіну і до 13-15 років становить 70-90%, т. Е. досягає показника дорослої людини. Зниження числа еритроцитів нижче 3 млн. і кількості гемоглобіну нижче 60% свідчить про наявність анемічного стану (недокрів'я).

Малокрів’я і його профілактика.

Анемія - різке зниження гемоглобіну крові і зменшення кількості еритроцитів. Різного роду захворювання і особливо несприятливі умови життя дітей і підлітків призводять до недокрів'я. Воно супроводжується головним болем, запамороченням, непритомністю, негативно позначається на працездатності та успішності навчання. Крім того, у недокрівних учнів різко знижується опірність організму, і вони часто й довго хворіють.

Найпершим профілактичною мірою проти недокрів'я виявляються правильна організація режиму дня, раціональне харчування, багате мінеральними солями і вітамінами, суворе нормування навчальної, позакласної, трудової і творчої діяльності, щоб не розвивалося перевтома, необхідний обсяг добової рухової активності в умовах відкритого повітря і розумне використання природних факторів природи.

Одним з важливих діагностичних показників, що свідчать про наявність запальних процесів та інших патологічних станів, є швидкість осідання еритроцитів. У чоловіків вона становить 1-10 мм∙год, у жінок - 2-15 мм∙ч. З віком цей показник змінюється. При різних запальних процесах, як правило, концентрація в крові високомолекулярних білків зростає, що сприяє збільшенню ШОЕ. Тому важливе значення має знання нормативних показників ШОЕ у дітей різного віку.

У новонароджених швидкість осідання еритроцитів низька (від 2 до 4 мм∙год). У дітей до 3 років величина ШОЕ коливається в межах від 4 до 12 мм∙ч. У віці від 7 до 12 років величина ШОЕ не перевищує 12 мм∙ч.

Суттєві зміни відбуваються у кількості і якості лейкоцитів. Чим менший вік дитини, тим більше в її крові молодих, незрілих форм лейкоцитів і тим нижче фагоцитарна активність. У похилому віці кількість лейкоцитів та лейкоцитарна формула не змінюються.

Концентрація тромбоцитів у крові новонародженого лише дещо нижча, ніж у крові дорослого (у середньому становить 140-300 тис.) У міру старіння відзначається підвищення кількості тромбоцитів, зростає концентрація фібриногену в крові, підвищується здатність до адгезії, зменшується ретракція згустка. Це свідчить про підвищену здатність до коагуляції.

Зсідання крові у дітей в перші дні після народження сповільнене, особливо це помітно на 2-й день життя дитини. З 3-го до 7-го дня життя зсідання крові прискорюється і наближається до норми дорослих. У дітей дошкільного й шкільного віку час зсідання крові має широкі індивідуальні коливання. В середньому початок зсідання в краплі крові настає через 1-2 хв, кінець зсідання – через 3-4 хв.

Вікові особливості фізико-хімічних властивостей крові.

У новонароджених і дітей 1-го року життя кров за своїм фізико-хімічними властивостями відрізняється від крові дорослих. Так, у новонароджених більша в’язкість крові, що зумовлено, головним чином, більшою концентрацією еритроцитів (більше 7 млн. в 1 мм³) і гемоглобіну (більше 130%). До кінця першого місяця життя вказані показники стають близькими до таких у дорослих. Менша, ніж у дорослих, кількість еритроцитів і вміст у них гемоглобіну зумовлюють більш низькі функціональні можливості дихальної функції крові дітей. Однакова кількість крові дітей транспортує менше кисню до тканин. Це є однією з причин низької витривалості до інтенсивної фізичної роботи.

У процесі старіння фізико-хімічні показники крові змінюються мало: залишаються постійними рН, осмотичний тиск, концентрація Na⁺ та К⁺, в’язкість крові. Але підвищуються ШОЕ, осмотична резистентність еритроцитів, зменшуються показник гематокриту та ін.

Вікові зміни імунітету.

Кров людини, за вмістом у ній природних антитіл, поділяють на 4 групи. Так, в плазмі крові мітяться специфічні природні білкові антитіла аглютиніни α і β, а в еритроцитах – аглютиногени А і В. При збігу агпютиніна α з аглютиногеном А або аглютиніна β з аглютиногеном В відбувається склеювання еритроцитів (аглютинація). Тому при переливанні крові від людини, що дає кров (донора), до людини, якій переливають (реципієнта), необхідно слідкувати за сумісністю груп крові

В еритроцитах містяться особливі речовини антигени, або агглютіногени, а в білках плазми аглютиніни, при певному поєднанні цих речовин відбувається склеювання еритроцитів - аглютинація. Одним з найбільш істотних агглютіногенов, для вікової фізіології, є резус-фактор. Він міститься у 85% людей (резус -позитивні), у 15% цього фактора в крові немає (резус-негативні). При переливанні резус-позитивної крові резус-негативній людині в крові з'являються резус-негативні антитіла, і при повторному переливанні резус-позитивної крові можуть наступити серйозні ускладнення у вигляді аглютинації. Резус-фактор особливо важливо враховувати при вагітності. Якщо батько резус-позитивний, а мати резус-негативна, кров плода буде резус-позитивна, так як це домінантна ознака. Агглютіногени плода, потрапляючи в кров матері, викличуть утворення антитіл (аглютинінів) до резус-позитивних еритроцитів. Якщо ці антитіла через плаценту проникнуть у кров плода, настане аглютинація і плід може загинути. Оскільки при повторних вагітностях в крові матері збільшується кількість антитіл, небезпека для дітей зростає. У такому разі або жінці з резус-негативною кров'ю вводять завчасно антирезус гаммаглобулін, або тільки що народженої дитини виробляють штучне переливання крові.

Питання про розвиток імунологічного апарату в пре-і постнатальному онтогенезі ще далекий від свого рішення. В даний час виявлено, що плід у материнському організмі ще не містить антигенів, він є імунологічно толерантним. В його організмі не утворюється ніяких антитіл, і завдяки плаценті плід надійно захищений від попадання антигенів з кров'ю матері.

Очевидно, перехід від імунологічної толерантності до імунологічної реактивності відбувається з моменту народження дитини. З цього часу починає функціонувати його власний апарат імунології, який вступає в дію на другому тижні після народження. Утворення власних антитіл в організмі дитини незначне і важливе значення в імунологічних реакціях протягом першого року життя мають антитіла, одержувані з молоком матері. Інтенсивний розвиток імунологічного апарату йде з другого року приблизно до 10 років, потім з 10 до 20 років інтенсивність імунного захисту дещо слабшає. З 20 до 40 років рівень імунних реакцій стабілізується і після 40 років починає поступово знижуватися.

Крім антитіл, в імунітеті велике значення мають деякі білки – імуноглобуліни. До 3-6 місяців материнські імуноглобуліни руйнуються і починається синтез власних імуноглобулінів.