Билет №28

1.Расскажите о формах рецептурных бланков и лекарственных средствах, которые на них выписываются.

2.Назовите основные функции аптеки, обслуживающей население.

Эталон ответа

1.Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество, предназначен для выписывания рецептов, содержащих наркотические лекарственные средства и психотропные вещества, входящие в Список II. Рецепт на наркотические средства и психотропные вещества Списка II должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Специальные рецептурный бланк должен иметь следующие реквизиты: серийный номер и степени защиты (бумага розового цвета с водяными знаками), подпись главврача поликлиники или его заместителя, номер истории болезни больного.

Бланк 148-1/у-88 предназначен для выписывания и отпуска психотропных веществ, входящих в Список III сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН. На одном бланке разрешается выписать только одно наименование лекарственного средства. Он должен содержать все обязательные реквизиты рецепта, серию и номер рецепта, адрес и номер амбулаторной карты больного, печать, ФИО больного полностью.

Бланк 148-1/у-04(л) – на нём выписываются наркотические средства и психотропные вещества Списка II льготным категориям граждан имеющим право на получение бесплатной медицинской помощи, утверждённой приказом МЗСР РФ а также иных средств отпускаемых бесплатно или со скидкой. В верхнем левом углу формы 148-1/у-04(л) и формы 148-1/у-06(л) рецепт проставляется штамп ЛПУ с указанием его наименования, адреса, телефона, а также указывается код ЛПУ. В верхней части формы 148-1/у-06(л) обозначено место для нанесения штрих-кода.

Форма 107/у предназначена для выписывания остальных лекарственных средств, не включённых в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача. На одном рецептурном бланке выписываются не более 3 лекарственных средств, исправления в рецепте не допускаются.

2.Аптека – это учреждение здравоохранения основной задачей и функцией которого является обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. В функции аптеки входит заказ, приём, хранение, отпуск товаров, а в производственной аптеке – изготовление лекарственных средств.

Билет № 29

1. Расскажите о требованиях к хранению огнеопасных, взрывоопасных и легковоспламеняющихся веществ.

2. Назовите основные и дополнительные реквизиты рецептов.

Эталон ответа:

1. Хранение огнеопасных, взрывоопасных и легковоспламеняющихся веществ регламентировано Приказами мз рф № 706н, 318 :

• Помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекар­ственных средств. К взрывоопасным веществам относятся калия пер­манганат и серебра нитрат, к взрывчатым веществам — нитроглицерин. Легковоспламеняющиеся вещества это: спирт и спиртовые растворы и настойки, эфир и эфирные настойки и экстракты, скипидар, молочная кислота, хлорэтил, коллодий, клеол, жидкость Новикова, органические масла, рентгеновские пленки. К легкогорючим веществам относятся перевязочные материалы (вата, марля' и т.д.), сера, глицерин, растительные масла, лекарственное расти-1 тельное сырье.

Вещества огнеопасные, способные к образованию взрывчатых смесей, а также склонные к самовозгоранию при контакте с воз­духом, водой, горючими веществами или при действии солнечных лучей должны храниться изолированно в условиях, полностью исключающих возможность такого контакта, а также влияния высоких температур и механического воздействия.

Огнеопасные и взрывоопасные ЛС следует хранить по принци­пу однородности и в соответствии с их физико-химическими, по­жароопасными свойствами и характером упаковки в огнестойких складах, разбитых на отдельные помещения (отсеки) с пределом огнестойкости строительных конструкций не менее 1 ч.

Полы складов и разгрузочных площадок должны иметь ров­ное, твердое покрытие, исключающее выбоины и другие неров­ности. Запрещается применять для выравнивания полов доски и железные листы.

Складские помещения для хранения огнеопасных и взрыво­опасных ЛС оборудуются несгораемыми устойчивыми стеллажами и поддонами, рассчитанными на соответствующую нагрузку. Стеллажи устанавливают на расстоянии 0,25 м от пола и стен, ширина стеллажей не должна превышать 1 м и иметь отбортовки не менее 0,25 м. Продольные проходы между стеллажами должны быть не менее 1,35 м.

В аптеках для хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ должны быть предусмотрены отдельные помещения. Допускается хранение до 10 кг легковоспламеняющихся и горючих жидкостей но встроенных несгораемых шкафах, имеющих двери шириной не менее 0,7 м и высотой не менее 1,2 м. Шкаф располагают вдали от тепловыводящих поверхностей и проходов, однако обеспечивают свободный доступ к нему.

В аптеках, встроенных в здание другого назначения, количество хранимых огнеопасных веществ в нефасованном виде (легковоспламеняющиеся жидкости) не должно превышать 100 кг. Лег­ковоспламеняющиеся жидкости в количестве более 100 кг необ­ходимо хранить в отдельном здании в стеклянной или металли­ческой таре изолированно от помещений хранения огнеопасных веществ других групп.

Помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных ве­ществ оборудуют автоматическими средствами пожарной защиты и сигнализацией.

На складах основного хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ снаружи, а также на дверях и внутри каждого помещения хранения и работы с названными средствами должны быть сдела­ны несмываемые, ясно видимые надписи: «Огнеопасно», «Взрывоопасно», «Курить воспрещается», «В случае пожара звонить по телефону...».

Около входа и внутри каждого помещения аптеки или аптеч­ного склада хранения огнеопасных и взрывоопасных средств должны быть вывешены таблички с указанием фамилии ответствен­ного за обеспечение пожарной безопасности.

Ответственное лицо производит осмотр помещения ежедневно и конце рабочего дня с целью уборки оставшихся огнеопасных и взрывоопасных веществ и проведения других мер.

• Хранение огнеопасных веществ. К данной группе относятся лег­ковоспламеняющиеся вещества, представляющие собой жидко­сти и легкогорючие вещества. Легковоспламеняющиеся жидкости хранят в плотно укупоренной, предотвращающей испарение, проч­ной стеклянной или металлической таре.

Крупные емкости (бутыли, баллоны и др.) должны храниться на полках стеллажей в один ряд по высоте, на расстоянии не ме­нее 1 м от отопительных приборов. Хранение бутылей с легковос­пламеняющимися и горючими жидкостями должно осуществляться в таре, предохраняющей от ударов, или в баллоноопрокидывателях в один ряд.

Степень заполнения емкостей жидкими веществами не должна превышать 90 % объема. Спирты в больших количествах хранятся в металлических емкостях, которые заполняются не более чем на 75 % объема.

Эфир (медицинский и для наркоза) хранят в фабричной упа­ковке в темном прохладном месте (вдали от огня и нагреватель­ных приборов).

Необходимо постоянно наблюдать за состоянием тары, ее гер­метичностью и целостностью. При обнаружении дефектов тары немедленно принимаются меры к их устранению, либо содержа­щиеся в ней вещества перекладываются в другую исправную тару.

Пробки бочек допускается отвинчивать и завинчивать только инструментами из мягкого металла, не дающими искр при ударе, или деревянным молотком. При откачке и загрузке бочек в хранилище необходимо избегать ударов по бочке и образования искр. Пролитая на пол жидкость должна быть немедленно убрана.

Легковоспламеняющиеся жидкости, при хранении накаплива­ющие статическое электричество (спирт, эфир медицинский и др.), которое может стать причиной воспламенения, фасуют в от­дельных помещениях, оборудованных средствами пожарной за­шиты. При их сливе и фасовке металлические сосуды должны иметь заземление.

Тару, освобожденную от легковоспламеняющихся жидкостей , оставляют на некоторое время открытой.

• Хранение взрывоопасных веществ. К этой группе относятся взрывчатые и взрывоопасные (способные к образованию взрывчатых смесей) вещества.

Эта группа должна храниться в отдельно стоящем складском здании. Хранение серебра нитрата в аптеках и на складах в неболь­ших количествах (на складах до 5 кг, в аптеках до 50 г) необходимо осуществлять изолированно, в соответствии с Правилами хранения ядовитых веществ.

При хранении взрывоопасных веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая может служить причиной взрыва. Емкости с этими веществами плотно закрывают, чтобы избежать попадания их паров в воздух.

Калия перманганат при взаимодействии с пылью, серой, органи­ческими маслами, эфирами, спиртом, глицерином, органическими кислотами и другими органическими веществами взрывоопасен, Хранить его на складах следует в специальном отсеке, в жестяных барабанах, а в аптеках — в штангласах с притертыми пробками, отдельно от указанных выше средств. Не допускается совместное хранение с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Жестяные барабаны и штангласы с калия перманганатом своевременно и осторожно (избегая трения) освобождают от пыли.

Раствор нитроглицерина — взрывчатое вещество, которое сле­дует хранить в аптеках и на аптечных складах в небольших, хоро­шо укупоренных склянках или металлических сосудах в прохлад­ном темном месте с соблюдением мер предосторожности от огня, Передвигать посуду с нитроглицерином и отвешивать этот препарат следует с особой осторожностью, так как испарение пролито го нитроглицерина угрожает взрывом. Попадание даже его малого количества на кожу может вызвать отравление, сопровождающее­ся сильной головной болью.

При работе с диэтиловым эфиром не допускаются встряхивание, удары, трение и т.п.

Категорически запрещается хранение всех взрывоопасных и огнеопасных веществ вместе с кислотами и щелочами.

Переноска баллонов с огнеопасными и легковоспламеняющи­мися жидкостями должна производиться вдвоем, в специально приспособленных клетях или корзинах с исправными ручками захвата. Корзины с большими бутылями, ящики или клети (свыше 20 кг), а также вещества, помещенные в твердую тару, перено­сить (перемещать) необходимо только на специальных тележках с мягким ходом колес.

При хранении азотной и серной кислот должны быть приняты меры к недопущению соприкосновения их с древесиной, соломой и другими веществами органического происхождения.

В помещения хранения взрывоопасных и огнеопасных веществ категорически запрещается входить с керосиновыми лампами и свечами, а пользоваться только электрофонарями.