5.Согласно нумерации напишите анатомические образования

Ответ на вопрос № 5

Поджелудочная железа и пути выведения желчи.

1-общий печеночный проток;2,3-левый и правый печеночные протоки; 4-пузырный проток; 5 — желчный пузырь; 6 — холедох; 7 — участок двенадцатиперстной кишки, в который впадают желчный проток и проток поджелудочной железы; 8 — поджелудочная железа и ее проток.

Вариант №6

1.Ситуационная задача по хирургии

Мужчина 45 лет, болен в течение 4 суток, когда появились боли в желудке, которые затем локализовались в правой подвздошной области.

Из анамнеза больной получал антибиотики в течение последних двух недель по поводу уроинфекции.

В настоящее время беспокоят боли в правой подвздошной области, температура 37,2.

При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы сомнительные. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 10,0 х 12,0 см, болезненное, малоподвижное. Стул регулярный.

Приложение №1

общий анализ крови Лейкоциты – 12х10⁹/л.; эр- 4,3х10¹²/л; СОЭ-32 мм/ч

Вопросы к задаче по хирургии

1. Ваш диагноз?

2. Этиология и патогенез данного заболевания?

3. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику?

4. Дополнительные методы обследования?

5. Тактика лечения этого заболевания?

6. Лечение больного на этой стадии заболевания?

7. Возможные осложнения заболевания?

8. Показания к оперативному лечению, характер и объем операции?

Ответ к задаче по хирургии

1. Острый аппендицит, осложненный аппендикулярным инфильтратом.

2. Неспецифический воспалительный процесс, причиной которого является воспаление червеобразного отростка. Представляет конгломерат спаянных между собой вокруг деструктивно измененного червеобразного отростка петель тонкой и толстой кишки, большого сальника, матки с придатками, мочевого пузыря, париетальной брюшины, отграничивающих проникновение инфекции в свободную брюшную полость. В его развитии выделяют две стадии - раннюю (формирования рыхлого инфильтрата) и позднюю (плотного инфильтрата).

3. Опухоли слепой и восходящей кишки, придатков матки, гидропиосальпинкс.

4. Лабораторная диагностика, ректальное и вагинальное исследование, УЗИ и КТ брюшной полости, ирригография (скопия), колоноскопия с биопсией.

5. В стадию плотного инфильтрата тактика консервативно - выжидательная, при его абсцедировании – срочное оперативное вмешательство.

6. Комплексное консервативное лечение, включая постельный режим, щадящую диету, в ранней фазе - холод на область инфильтрата, а после нормализации температуры физиолечение (УВЧ). Антибактериальная, противовоспалительная терапия, иммуностимуляторы и т.д.

7. Абсцедирование, вскрытие абсцесса в свободную брюшную полость, перитонит, кишечная непроходимость, сепсис.

8. Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата. Вскрытие абсцесса внебрюшинным доступом по Н. И. Пирогову. Внебрюшинное вскрытие позволяет избежать попадания гноя в свободную брюшную полость. После санирования гнойника в его полость подводят тампон и дренаж, рану ушивают до дренажей.

2. Выпишите рецепт на препарат Промедол 1%

Ответ на вопрос № 2

Rp.: Sol. Promedoli 1%-1 ml

D.t.d. № 6 in amp.

S. По 1 мл п/к 2 раза в день

3. Опишите поэтапно технику пункции коленного сустава

Ответ на вопрос №3

1.выставить показания и противопоказания к проведению пункции коленного сустава

2. рассказать о планируемой манипуляции, получить согласие больного на проведение пункции коленного сустава.

3. определить положение больного (лежа со слегка разогнутой стопой), положить под колено валик

4.пропальпировать коленный сустав для определения точки пункции - край надколенника в проекции верхнего заворота коленного сустава с латеральной поверхности сустава

5. надеть маску, провести механическую обработку рук, надеть перчатки, обработать руки спиртом

6.провести обработку операционного поля имитаторами растворов йода, спирта

7.провести пальпацию сустава для определения точки пункции

8.провести инфильтрационную анестезию имитатором раствора новокаина 0,5%

9. взять пункционную иглу и провести пункцию коленного сустава. Введением иглы под углом 90 градусов к поверхности пунктировать полость сустава

10.произвести забор патологической жидкости, извлечь иглу из полости сустава, визуально оценить полученную жидкость и перелить ее в пробирку, пробирку поставить в штатив

11.положить на место пункции марлевую салфетку со спиртом