10.2. Особенности течения инфекций на современном этапе

В конце XX века значительно снизилась частота острозаразных заболеваний, уносящих в прошлом сотни тысяч жизней, - оспа, чума. Сейчас на первое место выходят вирусные, в том числе медленные инфекции, а также патологические процессы, индуцированные внутриклеточными паразитами, - хламидиями, лестереллами, микоплазмами и др.

Многие соматические заболевания, как оказалось, имеют в своей основе инфекционный компонент.

Рак шейки матки - вирус герпеса, папиловирус; лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома - вирус Эпштейна-Барр, первичный рак печени - вирусный гепатит В, С; клеточная лимфосаркома - лимфотропные вирусы ВVI и ВII, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки - хеликобактер; болезнь Крона - иерсинии энтероколитика, ревмокардит - вирусы Коксаки А13, А18, В1, В2, ВЗ, стрептококк; ишемическая болезнь сердца - возможно, хламидии.

Механизмы указанного феномена реализуются на уровне микро- и макроорганизмов.

На уровне микроорганизмов:

- наличие L-форм;

- преобладание условно- и низкопатогенной флоры;

- микст-инфицирование;

- антибиотикорезистентность;

- мутабельность;

- наличие системных и локальных дисбиозов;

- изменение ферментного спектра возбудителей. Указанные причины затрудняют диагностику инфекций. На уровне макроорганизма:

- аутоинфицирование;

- стертость клинической картины;

- хронизация, рецидивы, вторичные осложнения;

- бессимптомное носительство;

- персистирующее течение;

- иммунологические расстройства - иммунодефицитные состояния, аллергия, аутоиммунные осложнения.

Данные механизмы отягощают течение и усложняют лечение заболеваний. Причины:

1. Эволюционная неподготовленность человека к НТР (создание новых экологических факторов - радиоактивный фон, химическое загрязнение, накопление СО₂ и др.).

2. Снижение качества жизни населения (низкая рождаемость, неполноценное потомство, хронические заболевания, наркомания, алкоголизм и пр.).

3. Неполноценное питание (генно-инженерные продукты, снижение санитарно-гигиенических норм, голодающие, авитаминозы).

4. Постарение населения (двукратное увеличение числа пожилых лиц с необходимостью частого лечения, диагностикой, злокачественными новообразованиями, возрастными изменениями иммунной системы).

5. Скученность больных. В Российской Федерации З млн З00 тысяч коек размещено на суммарной площади - 15-16 км², где в течение 1,2 млрд дней находится 64 млн больных и 6 млн медработников (см. гл. 1.1.1).

6. Усиление миграционных процессов (беженцы, сокстуризм - быстрое распространение возбудителей из эндемических очагов).

7. Диагностическая, лечебная агрессия. Имеется более З000 видов

различных вмешательств (катетеризация, бронхо-, гастроскопия, АИК, наркозные аппараты и пр.), которые приводят к нарушению механических барьеров, изменяют биоценоз кожи и слизистых, контаминируют антибиотикорези-стентными штаммами. Например, внутренний контур наркозных аппаратов практически не дезинфицируется. Одним из возможных решений проблемы является использование для профилактики и лечения биологически активных препаратов.