18.Анурия.Этиологиясы.Негізгі клиникалық симптомдарын атаңыз.Негізгі емдеу принциптерін атаңыз.

Анурия - қуыққа зәрдің түсуінің жоғалуы.Себептері:бүйрек паренхимасыынан зәр бөлінбейді немесе жоғарғы зәр шығару жолдарының обтурациясынын натижесінде зәр қуыққа түспейді.Анурия кезінде зәр шығару мүлдем болмағандықтан,катетрлеу арқылы 20-30 мл зәр алуға болады.Қуықта зәрдің болмауының ұш формасын ажыратамыз:а) преренальды,б) ренальды секреторлы,в) постренальды экскреторлы.Ерекше орыналатын түрі аренальды, яғни бүйректің болмауынан.

Преренальды анурия - бір немесе екі бүйректің де қанайналу бұзылыстарынан,бүйрек артерия немесе венасының окклюзиясы,коллапс,ауыр шок жағдайы,дегидратация.

Ренальды секреторлы анурия-жедел гломерулонефрит,баска топтағы қан құйылу,нефротоксикалық улармен улану,аллергиялық реакциялар,үзақ жаншылу сииндромы,бүйректің шумақтық жане өзектік аппараттарының бұзылыстары.

Постренальды экскреторлы анурия - бір немесе екі бүйректегі зәрдің өтуіне кедергі.Несепағар обтурациясын буйректегі жане несепағардағы тастар себеп болады,сонымен қатар зәр шығару жолдарының ісіктері,гинекологиялық операциялар кезіндегі қабынулар.

Симптомдары:Зәр шыгарудың тоқтауынан басқа бірнеше белгілері болады:Жайлап жане ісінудің белгілері өседі,ол организмде артық сұйықтықтың жиналуына байланысты.Жалпы интоксикация ацидоздың дамуы.Науқас аузының құрғауына,шөлдеуге басының жане бұлшықеттердің ауырыснуына шағымданады.Орталық жүйке жүйесінің зақымдануының белгілері пайда болады.(Қозу немесе тежелу)кейде интосикацияның фонында сандырақтау болады.

Диагностикасы:Шағым анемнезін жинаймыз,консультация,клиникалық қан анализі,биохимиялық қан анализі,бұйрек жане қуық УДЗ,қуықты катетеризациялау,тамырішілік урография.

Лечение:Анурияның емі қатаң түрде жүргізіледі.Емді анурияның түріне байланысты таңайындайды.Мысалы,постренальды анурия кезінде зәрдің шығуын қалпына келтіру үшін несепағарды катетеризациялау немесе пиелонефростомия жасаайды.Сонымен қатар жүрек қан тамыр жұмысын ұстап тұру үшін ем тағайындалады.Дезинтоксикация жасау ауыр жағдайда гемодиализ жолымен дезинтоксикация жүргізбесе өлім жағдайына алып келуі мүмкін.

19.Орхоэпидидимит.Негізгі клиникалық симптомдарын атаңыз.Диагностика әдістерін атаңыз.Негізгі емдеу принциптерін атаңыз.

Орхопидидимит- аталық безі мен оның қосалқыларының қабынулық ауруы.Оның спесификалық жане бейспицификалық түріболады.Спец орх ты сифилистің,туберкулездің,брусцелездің қоздырғыштары тудрады.Бейц орх ты простатит,уретрит кезінде аталық безінің қосалқысына тіскен бактерия,вирус, қарапайымдылар тудырады

Этилогиясы:Зәр шығару жуйесінің созылмалы қабынулық аурулары,жыныстық инфекциялар(микоплазма,уреаплазма,хламидия,трихомонада)жалпы инфекциялық аурудың асқынуы,кіші жамбаста қаннын іркілуі,аралықтық жарақаты,гиповитаминоз,интоксикация.Ауру жедел жане созылмалы түрі бар.Жедел түрінің симптомдары:дене темп оте жогары болуы,аталық безіндегі ауырсыну,ұманың қызаруы жане үлкеуі,жалпы жа,дайдың төмендеуі.Созылмалы орх тың симптомдары:аталық бездің үлкеюі мен жане аралықтың ауырсынуы мен байқалады.

Орх ты диагностикалау үшін келесі зерртеу адістері қолданылпды:УДЗ,уретроскапия,қуық асты безінің секретінің микраскапиялық зерттеуі,уретрадан алынган жұгындыны микроскапиялық зерртеу,уш порцияда зірдің анализі,жаныстық инфекцияларга ПЦР диагностика,антибиотикке сезімталдықты анықтау,простатикалық антигенге анализ.

Емі:Жедел орх та антибактериальды терапия,суық компресті қолдану,коп молшерде суйыктық ішу,демалу.Созылмалы орх та антибактериальды терапия, физиотерапия,химиопрепараттар,сініру терапиясы(рассасывающая тер).