45

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

Государственный

медицинский колледж»

« ___» _________ Т.И. Ефременко

Кормление пациента через назогастральный зонд

Показания: 1) травма челюсти, повреждение и отек языка, глотки, гортани, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях.

Противопоказания: 1) язва желудка в стадии обострения.

Место проведения манипуляции: палата

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик на колёсиках; 2) тонкий стерильный зонд диаметром 0,5 –0,8 см; 3) вазелиновое масло; 4) стерильный шприц Жане; 5) жидкая пища в емкости 600 – 800 мл подогретая до 38 – 40⁰С; 6) лоток для отработанного материала; 7) салфетка; 8) емкость с 50 мл кипяченой воды; 9) медицинский халат; 10) медицинские перчатки; 11) фартук; 12) лейкопластырь; 13) ножницы в дез. растворе; 14) стерильная марлевая салфетка; 15) подготовленная зона дезинфекции; 16) дезинфектант для перчаток; 17) фантом для кормления.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять с рук все предметы (кольца, часы и др.).

2. Вымыть руки согласно ЕN 1500.

3. Просушить руки.

4. Провести гигиеническую антисептику кожи рук согласно EN 1500.

5. Сменить халат.

6. Надеть фартук.

7. Проверить на целостность продезинфицированные медицинские перчатки и надеть их.

8. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

9. Обработать ветошью с дез. раствором фартук.

10. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

11. Выставить оборудование на манипуляционный столик (тонкий стерильный зонд, вазелиновое масло, стерильный шприц Жане, жидкая пища в емкости 600 – 800 мл подогретая до 38 – 40⁰С, салфетка, емкость с 50 мл кипяченой воды, лейкопластырь, ножницы в дез. растворе, стерильная марлевая салфетка).

12. Выставить на нижнюю полку манипуляционного столика лоток для отработанного материала.

13. Объяснить пациенту цель, ход, необходимость данной манипуляции. Получить согласие пациента.

14. Осмотреть носовые ходы и в случае необходимости, провести туалет полости носа.

15. Придать пациенту положение сидя или полусидя с помощью функциональной кровати или положив подушку под голову и шею, грудь укрыть салфеткой.

16. Взять тонкий стерильный зонд и измерить расстояние от козелка уха до переносицы, сделать метку (это расстояние от входа в носовой ход до ротоглотки, примерно 15-18 см).

17. Измерить расстояние от переносицы до пупка, сделать метку.

18. Обработать слепой конец зонда вазелиновым маслом (глицерином).

Основной этап выполнения манипуляции.

19. Через нижний носовой ход ввести зонд до первой метки (15-18 см), удерживая его в правой руке, а левой рукой придерживать голову пациента в области лба, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа.

20. Пациенту предложить глубоко дышать носом.

21. Ввести в рот указательный палец левой руки, нащупать конец зонда и, слегка прижимая его к задней стенке глотки, правой рукой продвигать дальше до второй метки.

22. При возникновении кашля, затрудненного дыхания, цианоза губ и носа – немедленно извлечь зонд, т.к. он находится в дыхательных путях.

23. Положить наружный конец зонда на салфетку, которая лежит на груди пациента.

24. Взять шприц Жане, набрать в него подготовленную пищу, присоединить к зонду и ввести её через зонд. Ввести весь объём приготовленной пищи.

25. Отсоединить шприц Жане, набрать в него 50 мл кипяченой воды, присоединить к зонду, ввести воду с целью его промывания.

26. Отсоединить шприц Жане и положить в лоток для отработанного материала.

27. Обернуть наружный конец зонда стерильной марлевой салфеткой и положить на салфетку, которая лежит на груди пациента.

28. Отрезать ножницами лейкопластырь (5-7 см).

29. Зафиксировать наружный конец зонда в марлевой салфетке лейкопластырем на височной области.

30. Уложить пациента в удобное положение, создать полный покой, обеспечить наблюдение.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

31. Салфетку с груди пациента поместить в ёмкость для грязного белья.

32. В зоне дезинфекции шприц Жане промыть дез. раствором в ёмкости №1 и в разобранном виде погрузить в дез. раствор ёмкости №2, выдержать экспозицию согласно инструкции.

33. Лоток для отработанного материала погрузить в ёмкость с дез. раствором.

34. Обработать перчатки на руках дезинфектантом для перчаток.

35. Убрать оставшееся оборудование с манипуляционного столика в места определённые для их хранения.

36. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

37. Обработать ветошью с дез. раствором фартук и снять его.

38. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции перчаток, под гнёт, выдержать экспозицию согласно инструкции.

39. Провести гигиеническую антисептику рук согласно ЕN 1500.

40. Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить одноразовым полотенцем.

41. Нанести крем для рук.

42. Сменить халат.

Примечание: если пациент находится в бессознательном состоянии, то вводят зонд в положении лежа, повернув голову набок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Необходимо проводить в этот период профилактику пролежней слизистой, путем извлечения зонда через каждые 2-3 дня на несколько часов.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

Государственный

медицинский колледж»

« ___» _________ Т.И. Ефременко