50. Группы спасателей по характеру деятельности и фактору риска? Виды психоэмоционального напряжения спасателей?

По характеру деятельности и фактору риска всех спасателей подразделяют на несколько групп:

1 - руководители спасательно-восстановительных работ, психическое состояние которых в значительной степени определяется степенью ответственности и напряженности деятельности.

2 – спасатели, работающие непосредственно в очаге поражения, психические реакции которых определяются непосредственной опасностью, степенью личного риска.

3 – лица, обеспечивающие проведение спасательных работ, но сами непосредственного участия в них не принимающие.

4 – медицинские работники. Медицинские знания во многих случаях определяют максимальную степень осведомленности о степени личного риска.

Виды психоэмоционального напряжения спасателей

психоэмоциональное напряжение по типу утомления со снижением физической и психической активности, характерное для категории руководителей, работающих практически без отдыха;

психоэмоциональное напряжение по типу депрессии с ощущением неизбежной гибели, чувством неизбежности;

психоэмоциональное напряжение с эйфоризацией, полным пренебрежением опасности, часто возникающие у лиц, работающих непосредственно в очаге поражения;

психоэмоциональное напряжение с истероформным поведением, пренебрежительным отношением к опасности, с истероформными реакциями командного типа;

только состояние утомления, наблюдающиеся в основном у медицинских работников и пожарных подразделений, что связано с установками личности, направленными на оказание помощи

50. Особенности обращения с поражёнными, медицинским персоналом и спасателями с психическими расстройствами в ЧС различного характера? Лечение пострадавших? Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении? Варианты психотерапевтического воздействия?

• Необходимо обеспечить безопасность для самого больного и окружающих его лиц. В связи с этим необходимо ликвидировать обстановку растерянности, паники, нездорового любопытства

• Необходимо убрать от больного колющие, режущие предметы.

• Не следует привлекать к помощи большое количество людей – это приводит к суете.

• Каждый помогающий должен быть проинструктирован и четко знать свои обязанности.

• Окружающие не должны проявлять страх перед больным, отношение к нему должно быть заботливым, спокойным и в то же время решительным и твердым.

Лечение пострадавших

лиц, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, желательно эвакуировать санитарным транспортом в положении лежа, фиксированными к носилкам и обязательно с сопровождающими

Ограничить меры стеснения можно путем в/м применения одного из медикаментов, снижающих возбуждение: (аминазина, тизерцина, феназепама, диазепама)

Для размещения психоизолятора желательно выделять помещения вблизи сортировочно-эвакуационного отделения на первом этаже с отдельным входом, с запорами на дверях и решетками на окнах. Альтернатива: специально оборудованная палатка или другое подходящее помещение. Пострадавшие размещаются в психоизоляторе на кроватях или носилках, фиксированных к «козлам». Пострадавшие с выраженной симптоматикой при отсутствии отчетливых нарушений сознания, мышления, двигательной сферы, эмоциональных расстройств могут задерживаться на первом этапе медицинской эвакуации на короткий срок для врачебного наблюдения. В случае выздоровления они возвращаются к выполнению обычных обязанностей. Лица с нарушением сознания, мышления, двигательным беспокойством, выраженной депрессией после оказания первой врачебной помощи психоневрологический стационар

Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.

Психотерапия

• когнитивно-бихевиоральная психотерапия

• психодинамическая психотерапия

• гуманистически-экзистенциальная психотерапия

Психофармакотерапия

• антидепрессанты (коаксил, фуварин, амитриптилин)

• ноотропные препараты (семакс)

• нейролептики (галоперидол)

• транквилизаторы

Для выбора варианта психотерапевтического воздействия необходимо оценить следующие факторы:

• -общее состояние пациента, наличие, характер и тяжесть соматической патологии;

• -регистр (психотический, непсихотический), выраженность и длительность психического расстройства;

• -выраженность дезадаптации в связи с расстройствами;

• -результаты предшествующего лечения.

Проведение психотерапии и психопрофилактики необходимо реализовывать в двух направлениях:

во-первых, со здоровой частью населения в виде профилактики острых панических реакций и отсроченных нервно-психических нарушений;

во-вторых, следует проводить психотерапию и психопрофилактику лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями.

Характерной особенностью терапии в таких ситуациях является то, что она проводится в экстремальных условиях на месте происшествия, в приспособленных помещениях, палатках.

1-когнитивно-бихевиоральная психотерапия

• Осмысление пострадавшим случившегося, реалистическая оценка произошедшего. Необходимо вместе с пациентом определить степень мнимого или реального ущерба, нанесенного ситуацией, освоить новые способы эмоционального и практического реагирования на ситуацию. Эффективно при неадекватно оцениваемых потерях или при чрезмерной пессимистичности в оценке обстановки;

2-психодинамическая психотерапия

• Учет влияния бессознательных психических сил, динамически взаимодействующих с процессами защиты. Невротические реакции пациента, если они не угрожают его жизни, рассматриваются как защитные поведенческие реакции, требующие понимания и поддержки со стороны окружения. Проговаривание наиболее неприятных переживаний позволяет уменьшить аффективное напряжение, структурировать эмоции и активизировать целенаправленную деятельность пострадавших;

3-гуманистически-экзистенциальная психотерапия

• Предусматривает взгляд на человека как на активного, стремящегося к развитию, самоутверждению и расширению своих возможностей. Патология понимается как неосуществленность возможностей, отчуждение, как результат подавления внутренних переживаний и утрату соответствия им, как отказ от реальности. Необходимо повысить самооценку человека, способствовать укреплению мнения пациента о его высоком предназначении в условиях данной конкретной катастрофы и т.п.