50. Структура психотерапевтической помощи в системе экстренной медицинской помощи? Цели и задачи антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях чс?

Состав бригады комплексной антистрессовой помощи

• - звенья первичной антистрессовой помощи;

• -группы (кабинеты) психотерапевтической и медико-психологической помощи (мобильная психотерапевтическая группа – МПГ или мобильный психотерапевтический кабинет – МПК);.

• центральной группы (кабинета) психотерапевтической и медико-психологической помощи;

• -группы экстренной психиатрической помощи.

Звено первичной антистрессовой помощи

• Состав

врач-психотерапевт и фельдшер, в ряде случаев психолог;

• Задачи

выявление нуждающихся в помощи, экстренно-

ситуационная разъяснительная психотерапия и информационная психопрофилактика;

• Оснащение

сумка санитарная, комплект лекарственных средств психотропного действия (транквилизаторы, антидепрессанты,ноотропы),обезболивающие средства, громкоговорящее устройство (мегафон),средства мобильной связи.

Мобильная психотерапевтическая группа (кабинет)

• Состав

Врач-психотерапевт, медицинский психолог

• Задачи

Краткосрочные варианты психотерапии

• Оснащение

Палатки, автобус (предпочтительно с 3 выходами), специально оборудованные для проведения индивидуальной и групповой психотерапии; комплект лекарственных веществ психотропного действия, мегафон, средства мобильной связи.

Группа экстренной психиатрической помощи

• Состав

Врач - психиатр (со специальной подготовкой по клинической фармакологии),фельдшер, санитар скорой помощи

• Задачи

Купирование реактивных психозов введением лекарственных препаратов

• Оснащение

Автомашина для оказания скорой медицинской помощи, укладка скорой медицинской помощи, комплект лекарственных средств психотропного действия, средства мобильной связи.

Антистрессовая специализированная медицинская помощь в условиях ЧС осуществляется на основе этапной системы организации лечебных мероприятий:

• Догоспитальный этап;

• госпитальный этап;

• последующее наблюдение в специализированных амбулаторно-поликлинических ЛПУ психотерапевтического и психиатрического профиля.

Из числа городских ЛПУ выделяются учреждения, составляющие основу бригады плановой и стационарной психотерапевтической помощи стационар и лечебно-консультативные отделения головного амбулаторно-поликлинического учреждения психотерапевтического профиля.

Цели антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС

• -профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений;

•  -психо-профилактические и психо-гигиенические мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей индивида;

•  -психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений;

•  -предотвращение трансформации адаптивной стрессовой реакции в посттравматические стрессовые расстройства;

•  -психопрофилактика у пострадавших, родственников и спасателей;

• -психологическое сопровождение оранизационно -медицинских решений в зоне ЧС.

Задачи антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС

• -раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающие проведению спасательных и иных работ в зоне ЧС;

• -раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартированных сотрудников служб, осуществляющих спасательные или иные работы в зоне ЧС;

• -решение вопросов эвакуации и госпитализации из числа указанных выше контингентов, оформление медицинской документации (учета) для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических стационарных ЛПУ;

• -осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий;

• -осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из нее.

50. Организационные и лечебно-диагностические подходы психотерапевтической помощи? Категории психоневротических расстройств населения, пострадавшего при ЧС, и спасателей? Систематика психоневротических расстройств, базирующаяся на времени их возникновения? Психоневротические нарушения?

Организационные и лечебно-диагностические подходы

• приближение психиатрической помощи к очагу поражения;

• обязательность адекватной сортировки;

• обязательность психиатрической помощи пораженным хирургического и терапевтического профиля;

• преемственность и последовательность в оказании психиатрической помощи;

• комплексность проведения лечебных и организационных мероприятий;

• оперативность - использование методов экспресс диагностики и лечения;

• простота применения схем или стандартов медикаментозной терапии;

• этапность, специфичность и индивидуальность (возраст, культура, профессия, личностные особенности).

Категории психоневротических расстройств населения, пострадавшего при ЧС, и спасателей

1 группа – раненые с различными видами поражения (травматическое, ожоговое, химическое, радиационное), у которых помимо общей психической реакции могут быть нарушения психики, характерные для специфической травмы;

2 группа – лица, потерявшие родных и близких, понесшие материальный ущерб. Психические реакции пострадавших помимо общего шока усугубляются фактом потери;

3 группа – лица, психически травмированные самим фактом ЧС, не имеющие прямого ущерба или ранений;

4 группа – лица, имеющие сочетанные поражения (ранения и потери одновременно).

Систематика психоневротических расстройств, базирующаяся на времени их возникновения.

• 1 группа – нарушения, возникающие непосредственно в момент катастрофы.

• 2 группа – нарушения психики, возникающие спустя некоторое время после начала ЧС, еще в очагах поражения.

• 3 группа – состояния, осложняющие ранения и соматические нарушения, возникающие после катастрофы.

• 4 группа – нарушения, отсроченные во времени, возникающие иногда даже после полной ликвидации катастрофы.

Психоневротические нарушения

• нарушения тревожно – депрессивного характера

• депрессивные состояния

• истероформные реакции

• реакции паранойяльного типа