48. Стадии развития поведенческих реакций и состояний? Посттравматические стрессовые расстройства? Психопрофилактические мероприятия?

Во время террористических актов и др. ЧС выделяется 4 последовательные стадии развития поведенческих реакций и состояний (по Решетникову М.М.):

• Стадия оцепенения (от 10-15 сек-1 мин). Паника-временное переживание гипертрофированного страха, определяющее неуправляемое, нерегулируемое поведение людей, иногда с полной потерей самообладания, неспособностью к целенаправленной деятельности и реагированию на призывы;

• Стадия острого эмоционального шока (до 5 часов) Характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, при одновременном снижении критической оценки ситуации (часто возможна безрассудная смелость, если речь идет о спасении близких), но сохранении в целом способности к целенаправленной деятельности. В эмоциональном плане - чувство отчаянья, страха;

• Стадия психофизиологической демобилизации (до 3-х суток) ухудшением самочувствия, и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций (иногда иррациональной направленности), понижением моральной нормативности, мотивацией к деятельности, депрессивными тенденциями, ухудшением функций внимания, памяти, мышления, иногда - продуцирование нелепых идей и отношений.;

• Стадия разрешения (от 3-х до 12 суток) и восстановления (2 месяца).

Однако, даже несмотря на значительное улучшение психофизиологического состояния у большинства лиц, переживших катастрофу, все же у определенной части пострадавших (по некоторым данным – до 20%), даже спустя 3-4 недели не наступает нормализации функционального состояния и острые реакции на стресс трансформируются в посттравматические стрессовые расстройства (PTSD).

Посттравматический стрессовый синдром, или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)- комплекс психических нарушений возникающих у человека в связи с развившимися экстремальными ситуациями.

В развитии ПТСР имеют особое значение негативные события, отличающиеся угрозой для жизни, непредсказуемостью и неконтролируемостью.

Тип 1. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие.

Примеры: сексуальное насилие, естественные катастрофы, ДТП, снайперская стрельба.

Тип 2. Постоянное и повторяющееся воздействие травматического стрессора — серийная травматизация или пролонгированное травматическое событие.

Примеры: повторяющееся физическое или сексуальное насилие, боевые действия.

В отечественной литературе Ю.В.Поповым и В.Д. Вид (1998) был представлен показатель распространенности ПТСР среди перенесших тяжелый стресс, равный 50-80%.

Случаи ПТСР в мирное время, по данным авторов, составляют в популяции 0,5% для мужчин и 1, 2% для женщин.

В период действия психотравмирующих экстремальных факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:

• организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическим расстройствами;

• объективная информация населения о медицинских аспектах ЧС;

• помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших;

• привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам.

По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает:

• доведение объективной информации населению о последствиях ЧС;

• доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне;

• профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств;

• медикаментозную помощь.

49. Главные принципы оказания медико-психологической помощи? Объекты антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС? Структура медико-психологической помощи? Основные принципы организации медико-психологической помощи пострадавшим при катастрофах?

Главные принципы оказания медико-психологической помощи:

• безотлагательность;

• приближенность к месту событий;

• ожидание, что нормальное состояние восстановится;

• единство и простота психологического воздействия.

Объекты антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС

• Население, находящееся непосредственно в зоне ЧС и сотрудники соответствующих служб, осуществляющих в зоне ЧС спасательные и иные работы.

• Лица, эвакуированные из зоны ЧС, в том числе раненые и больные.

• Лица, не находившиеся в зоне ЧС, но подвергшиеся воздействию стрессовых факторов, обусловленных информацией о ЧС.

Структура медико-психологической помощи

• отделение «телефон доверия»,

• кабинет социально-психологической помощи

• отделение кризисных состояний,

• врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи.

Основные принципы организации медико-психологической помощи пострадавшим при катастрофах включают:

• доступность всем слоям населения;

• медико-психологическая служба должна быть активно обращена к населению, проводить рекламные акции своей деятельности, разъяснять в печати или устных выступлениях происхождение психологических проблем и пути их преодоления;

• компетентность специалистов медико-психологической помощи не только в области психологии или психотерапии, но и экологической безопасности;

• психологи, психотерапевты, социальные работники должны, прежде всего, владеть гуманистическими методами, ориентированными на стимулирование собственной активности клиентов;

• многоступенчатость помощи, наличие в ее структуре разного типа учреждений: от Центров психологической реабилитации до психотерапевтических отделений в стационарах;

• осуществление оперативного и предварительного планирования;

• сочетание широты охвата населения и строгой адресности помощи по показаниям;

• необходимость охвата психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи различных групп: пораженных, пострадавших, родственников, спасателей и других лиц, работающих в ЧС;

• ввод дополнительных сил и средств медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи по мере потребности;

• максимально раннее начало психокоррекционных мероприятий.