70. Характеристика однополюс ных экг-отведений. Определение водителя ритма сердца.

Однополюсные отведения от конечностей

Предложены Вильсоном в 1932 г., однополюсные, обозначаются VR, VL, VF, где V - вольтаж (потенциал) , R - правая рука, L - левая рука, F -левая нога.

Активный электрод, подключается к положительному полюсу (+) усили теля. Пассивный электрод, соеди-нен ный с отрицательным полюсом (-), формируется на основании правила нуля.Правило нуля базируется на втором законе Кирхгофа, в соотв етствии с которым потен¬циалы, регистрир уемые тремя электродами,

расположенными в точ¬ках, равноудаленных от источника электрического поля, суммируясь, нейтрализуются по формуле:

R + L + F = 0_

где R, L и F - потенциалы от правой руки, левой руки и левой ноги соответственно.

Однополюсные отведения от конечностей регистрируют потенц иал электрического поля сердца в какой-либо одной точке по¬ верхности тела по отношению к нулю. Ноль создается объединением трех электродов: от правой руки (R), левой руки (L) и левой ноги (F).

При записи отведения VR активный электрод располагается на правой руке. Нулевой электрод формируется

71. Генез зубцов, интервалов и сегментов экг

Локализация узлов проводящей системы сердца может быть распознана определением последовательности распрост ранения возбуждения по сердцу.

Зубец Р в ее восходящей фазе обусловлен распространением возбуждения, возникшего в синоатриальном узле, по правому предсердию и межпредсердной перегородке. Нисходяшая фаза зуб ца Р формируется в процессе распространения возбуждения

по левому предсердию.Зубец Р отражает распространение возбу ждения по миокарду предсердий. Длительность зубца Р д.б. не более

0,1с, амплитуда – не больше 0,25 мВ

Интервал P-Q(R) отражает распространение и возбуждения от синоатриального узла до междужелудочковой перегородки и поэтому включает в себя время проведения возбуждения по атриовентрикулярномук узлу – атриовентрикулярную задержку.Продолжительность интервала P-Q(R) – от 0,12 до 0,20 с.

СЕГМЕНТ P-Q(R) отличается от интервала P-Q(R) длительностью и не характеризует проведение возбуждения по атривентрикул ярному узлу. Сегмент P-Q(R)

72. Теоретические основы измерения ад. Природа тонов Короткова

АД регистрируется в артериях большого круга кровообращения на уровне сердца и яв-ся важным показателем состояния ССС. Для непрямого метода регистрации АД доступна плечевая артерия. Для этой процедуры нужны фонендоскоп и сфигманометр.

1. Надувную манжету накладывают на плечо больного и устанавливают фоненд оскоп над плечевой артерией ниже самой манжеты. -> В сосуде, не сдавленной манжетой, ток крови имеет ламинарный характер, поэтому при выслушивании арт ерии никаких звуков не обнаруживается.

2. В манжете создают давление превыша ющее предположительно максимальное давление.-> ток крови прекращается, что определяют по исчезновению пульса.

3. Начинают медленно выпускать воздух из манжеты, снижая давление.

4. когда давление будет чуть ниже самого высокого давления в сосуде, кровь прорывается из оюласти большего давлен ия (выше манжеты) в области меньшего давления(под манжетой)

5. При прохождении крови через суженный просвет сосуда скорость кровотока возраст ает, что приводит к возникновению турбулентности - > которая вызывает колебание стенки плечевой артерии под манжетой и ниже, там, где установлен фонендоскоп. - >

6.Колебание сосудистой стенки является причиной возникновения звуковых явлен ий, известных как тоны Короткова.

Появление первых тонов – это систолическое9Максимальное) артериал ьное давление. - > отмечаем систолическое давление и продолжаем выпускать воздух

85. содержание газов в атмосферн ом и выдыхаемом воздухе ( в %). Причины различного содержания О2 и СО2 в альвеолярном и выдыхаемом воздухе. % содержание газов (О2 и СО2 ) в различных газов ых средах.

О2 СО2

Альвеолярный воздух 14,5 5,5

Атмосферный воздух 20,9 0,03

Выдыхаемый воздух 16,5 4,0

Причиной изменения состава выдыхаемого воздуха и альвеоляр ного воздуха является перемешива ние воздуха выходящего из альвеол и атмосферного воздуха мертвого пространства.

Анатомическое мертвое пространс тво – это объем воздухоносных путе й, в которых не происходит газообм ен.Нет анатомических условий проникновения О2 и СО2.

Мертвое пространство = 140 мл.

Данная величина не является постоя нной. Она зависит от изменения прос вета бронхиол под влиянием ВНС.

Функциональное мертвое пространст во- это объем анатомического мертвого пространства + объем вентилируемых, но не перфузированных альвеол.

Иначе, функциональное мертвое пространство – это те участки системы