64.Понятие об автоматизме. Топография и функции струк тур проводящей системы сер.

Автоматизм-способность пейсмекер ных клеток самопроизвольно генери ровать потенциал действия. Топогра фия проводящей системы сердца. Синоатреальный узел расположен в стенке правого предсердия около уст ья правой полой вены. Пучок Бахмана направляется от синоатреального узла к миокарду левого предсердия и части чно к атриовентрикулярному узлу. Пу чок Венкебаха соединяет средний отдел синоатреального узла с атриовентрик улярным узлом. Пучок Тореля соеди няет задний отдел синоатриального узла с атриовентрикулярным узлом. Атриовентрикулярный узел распол ожен у правого края межпредсердной перегородки книзу от овальной ямки,

связывает миокард предсердий и жел удочков. Пучок Гиса расположен между атриовентрикулярным узлом и ножками пучка Гиса. Ножка пучка Гиса(правая и левая) проходят между межжелудочковой перегородке справа и слева, достигая сосочковых мышц. Левая ножка помимо основной имеет дополнительную ветвь. Волокна Пуркинье- расположены субэндо кард иально в желудочках. Функции структур проводящей системы сердца. В СА узеле находятся пейсмекерные клетки , физиологической функцией которых является автоматизм. Поте нциал действия спонтанно возникает в пейсмекерных клетках СА-узла, распространяется по структурам пров одящей системы и инициирует возник новение потенциала действия в соседних клетках сократительного миокарда.

65. Характеристика потенци алов действия пейсмекерных клеток са-узла и клеток сократительного миокарда

В норме ритм сердечных сокраще ний задается всего несколькими на иболее возбудимыми клетками синоатриального узла, которые называются истинными водителями ритма, или пейсмекерными клетками.

В пейсмемекерных клетках СА-узла потенциал действия распространяет ся по волокнам внутрипредсердной проводящей системы, при этом запу скается процесс сокращения миокарда предсердий. В потенциале действия клеток водителя ритма различают фазы:- деполяризации – восходящий фронт ПД: - реполяризации – нисхо дящий фронт ПД. Длительность пика – около 100 мс, примерно совпадает по

времени с сокращением предсердий. В Фазе деполяризации ПД выделяют МЕДЛЕННУЮ и БЫСТРУЮ деполяризации.В конце фазы проница емость мембраны для ионов Са+2 снижается, адля ионов К+ возрастает и покидают клетку, реполяризуя мембрану. И его проницаемость достигает максимальной величины при -60мВ и потом начинается снижение. Снижение проницаемости мембраны для ионов К+ связано с началом спонтанного тока ионов Са +b Nа+ , что приводит к уменьшению максимального потенциала мембраны. То есть м.сказать, что особенностью пейсмекерных клеток яв-ся НЕУСТОЙЧИВОСТЬ мембранного потенциала в диастолу.