53 Классификация и характеристика рН сдвигов

Сдвиги рН классифицируются по их направленности и происхождению. По направленности сдвига рН различают: Ацидоз(ацидемия)-это увеличение концентрации протонов Н в крови при рН меньше 7,37 и Алкалоз-это снижение концентрации протонов Н в крови при рН более7,43. По происхождению рН различают: Респираторный сдвиг рН обусловлен увеличением или уменьш ением содержания СО2 в крови и Нереспираторный сдвиг рН не связан с изменением содержания СО2 в крови. Итак, по направленности и происхожд ению сдвига рН различают Ацидоз респираторный; нереспираторный и Алкалаоз респираторный и нереспираторный.Сдвиги рН могут быть: -Компенсированными; -При истощении компенсированных ресурсов орагнизма - декомпенси рованными.

54 Понятие о системе группы крови. Характеристика антигенов и антител системы ав0. Классификация групп

Система группы крови представлена АГ мембраны эритроцитов, за синтез котор ых ответственны гены, связанные меду собой определенной общностью.Аг – это вещества различной химической природы, в структурк которых имеются детерминантные группы-эпитопы, инициирующие образование АТ и другие иммунные реакции.АГ системы АВО являются углеводными структур ами наружной поверхности мембраны эритроцитов. Активация трех аллелей гена системы АВ0 приводит к образов анию трех разных ферментов-гликозилтрансфераз.Два из них измен яют субстанцию Н, формируя АГ А и В, третий9дефектный) фермент оставляет субстанцию Н неизмененной. Система

АВ0 содержит естественные АТ к АГ этой системы – анти-А и анти-В. Естественные АТ – это АТ, которые не синтезируются в ответ на поступление в кровь чужеродного АГ эритроцитов, а предшествуют в крови.АТ системы АВ0 начинают синтезироваться постнатально в первые месяцы жизни ребенка предположительно в ответ на поступление в организм из окружающей средвАГ растительного и животного происхождения с пищей, а также с бактериями и вирусами. Полагают, что структура этих АГ идентична АГ А и В.Естественные АТ А и В относятся к IgМ.Являются пентамерами.

Классификация групп крови: Четыре группы крови системы АВ0 обозначаются в соответствии с АГ этой системы, присутствующими в мембране эритроцитов. Группа 0(Первая группа

56 Теоретические основы определения группы крови. Понятие о моноклонал ьных антителах

Для определения группы крови исполь зуют специальную тарелку с углублени ями, на которых указан номер группы крови. В ячейки помещают по большой капле гемагглютинирующей сыворотки соответствующей группы крови, и к каждой капле сыворотки добавляют по маленькой капельке исследуемой крови . Кровь и сыворотку перемешивают. Наличие или отсутствие АГ А и В выявляется при взаимодействии эритроцитов исследуемой крови с АТ сывороток всех четырех групп крови. Результатом этого взаимодействия может быть агглютинация эритроцитов или ее отсутствие . Моноклональные антитела (МКА) – это высокоспециализированные АТ, способные связываться лишь с одним

типом эпитопа АГ. МКА получают методом гибридомной биотехнологии. Гибридома образуется в рез-те гибриди зации антителопродуцирующей клетки определенной специфичности и опухол евой клетки. В качеставе опухолевой клетки используется плазмоцитома – клетка, происходящая из молодых плазматических клеток. Озлакочест вление плазматических клеток, спосо бных функционировать неограниченное время, индуцируется определенным образом у мышей в лабораторных условиях. Затем методом отбора выделяется мутантная плазмацитома, утратившая способность синтезировать собственные АТ .Далее производится иммунизация мыши АГ системы АВ0. Через некоторое время после образов ания АТ к введенному АГ осуществляется

57 Характеристика резус антиг енов. Понятие о резус-принадлежности. Принципы переливания крови с учетом резус-принадлежности. Клинически значимые резус-антигены кодируются двумя тесно связанными генами – RHD и RHCE. RHCE имеет аллели RHce,RHCe и RHcE. Ген RHD парного аллеля не имеет. Отсутствие рецессивного аллеля гена RHD, связ анное, чаще всего, с делецией этого гена, принято обозначать прописной литерой d.Аллели локуса RH всегда наследуется вместе в прописной литерой d.Аллели локуса КР всегда наследуются вместе в различных комбинациях. Лица, у которых ген RHD присутствует на обеих гомоло гичных хромосомах или на одной из них, являются D-положительными .

Люди, у которых ген RHD отсутст вует на обеих гомологичных хром осомах, считаются D-отрицательными.Выяснилось, что эти гены кодируют две белковые молекулы, встраивающиеся в мембрану эритроцитов, - белок RhD и белок RhCE.Для доноров в наши дни чаще всего применяется следующий алгоритм определения резус-принадлежности. Универсал ьным реагентом антирезус-D, соде ржащим АТ анти-D, в эритроцитах донора выявляется антиген D:агглю тинация эритроцитов АТ анти-D указы вает на наличие АГ D на поверхности эритроцитов, отсутствие агглютинации – на отсутствие АГ D.Если АГ D не обнаружен, эритроциты донора обследуются моноклональнвми АТ анти-C и анти-Е на наличие АГ С и