46. Больничный менеджмент в Израиле: обязательное медицинское страхование, определение, характеристика

Израильская система здравоохранения основана на государственном медицинском страховании, которое осуществляется в форме налога. Основные положения Закона о государственном медицинском страховании постулируют: – государственная система медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи всем жителям страны; – комплекс медицинских услуг, поставляемый в рамках медицинского страхования, единый для всех; – оказание медицинских услуг возложено на больничные кассы; для получения медицинской помощи необходимо быть членом одной из них; – каждый житель Израиля имеет право выбора больничной кассы; – медицинское страхование является обязательным для всех жителей Израиля; – люди старше 18 лет платят налог на здравоохранение;  – ответственность за отчисление средств на организацию медицинской помощи населению лежит на работодателях.  Таким образом, государство гарантирует всеобщее право на получение медицинского обслуживания на едином уровне.  Система государственного медицинского страхования доказала высокую эффективность во всем мире. Исследования ВОЗ показывают, что число лет, проведенных человеком в состоянии болезни, значительно выше для жителей стран, где не практикуется государственная страховая поддержка. В среднем представитель нации, наиболее благополучной в этом отношении, проводит в состоянии болезни около 9% продолжительности жизни, а наименее благополучной – 14%. По этому показателю мировым лидером является Япония, где граждане проживают в среднем 74,5 года здоровой жизни.  В свою очередь, частное медицинское страхование в Израиле является дополнительным и необязательным. Оно охватывает виды медицинского обслуживания, не входящие в перечень услуг, оплачиваемых системой обязательного медицинского страхования. Размер страхового взноса в этом случае пропорционален страховому риску, зависящему от состояния здоровья клиента. Система рыночного медицинского страхования снижает дефицит медицинской помощи, характерной для системы обязательного страхования. Новые репатрианты подлежат государственному страхованию независимо от возраста и состояния здоровья. При этом в случае, если репатриант не работает, страховка за первый год проживания оплачивается государством. Интересно, что сами израильтяне считают медицину своей страны условно бесплатной. Все вопросы, связанные с оплатой медицинского обслуживания в рамках обязательной системы страхования, контролируют четыре больничные кассы, которые не являются государственными, но находятся под жестким контролем Министерства здравоохранения. Одна из этих касс, Клалит, принадлежит профсоюзу, а три остальные – Леумит, Меухедет и Маккаби – находятся в смешанной собственности. Перечень медицинских услуг, предусмотренных государственным страхованием, называется «корзиной здоровья», которая утверждается правительством и едина для всех больничных касс. Каждая касса связана договорами со своими лечебными учреждениями, поэтому выбор больничной кассы во многом определяется удобным месторасположением для клиента сети клиник, с которыми она сотрудничает. В распоряжении каждой больничной кассы находятся: – поликлиники; – аптеки и аптечные склады; – диагностические центры; – женские и детские консультации; – пункты неотложной помощи; – специализированные клиники, центры альтернативной медицины; – гериатрические учреждения и психиатрические клиники. Качество медицинского обслуживания в различных кассах фактически одинаково. Вместе с тем обязательная медицинская страховка распространяется не на все виды медицинского обслуживания. Наоборот, в последнее время в связи с нехваткой государственных средств заметно сократился список услуг, оказываемых больничными кассами, поэтому многие граждане Израиля вынуждены прибегать к дополнительному страхованию через поликлиники или частные страховые агентства. Например, пациент самостоятельно оплачивает часть стоимости лекарств и некоторых анализов. Не покрываются государственной страховкой и такие виды медицинской помощи, как стоматологическое обслуживание, косметические операции, операции за границей, покупка очков. Дополнительно оплачиваются услуги семейного врача и некоторых врачей-специалистов. Кроме того, в Израиле не существует привычной для нас возможности вызвать врача на дом. Лечащий врач только раз в три месяца обходит пациентов с хроническими заболеваниями, о таком визите необходимо договариваться заранее, уточняя дату, время и цель посещения. В неотложных случаях возможен вызов службы скорой помощи, который пациент оплачивает отдельно. В такой ситуации больной доставляется на станцию скорой помощи, где осматривается врачами-специалистами и при необходимости получает направление в дежурную больницу.