34. Нормативная база деятельности стационаров: Единая Национальная Система Здравоохранения, характеристика.

Единая национальная система здравоохранения (ЕНСЗ) нашла свое отражение в Государственной программе «Салауатты Казахстан» 2011-2015 годы.

Задачами 2011 года по внедрению ЕНСЗ являются: дальнейшее совершенствование оказания стационарной помощи на основе свободного выбора пациента, развитие конкурентной среды, обеспечение доступности высокоспециализированной медицинской помощи, улучшение качества медицинских услуг, развитие дифференцированной оплаты для медицинских работников стационара и включение стимулирующих механизмов на амбулаторно-поликлиническом секторе.

Создан Единый плательщик гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в рамках стационарной и стационарозамещающей помощи при лечении заболеваний, за исключением психиатрических, инфекционных и туберкулезных. В лице плательщика выступает Министерство здравоохранения Республики Казахстан с территориальными департаментами. При этом непосредственная оплата за услуги ГОБМП осуществляется на основании договора государственного заказа на предоставление услуг ГОБМП.

Внедрение ЕНСЗ позволит:

- создать конкурентную среду между медицинскими организациями путем внедрения принципа свободного выбора пациентом врача и медицинской организации;

- повысить мотивацию медицинских организации (как поставщиков медицинских услуг) на оказание качественной и доступной медицинской помощи;

- обеспечить права пациентов на качественные и безопасные медицинские услуги;

- внедрить эффективные международные стандарты управления качеством медицинских услуг (внедрение протоколов диагностики и лечения с единым подходом возмещения затрат и клинического ведения больного, проведение аккредитации медицинских организаций);

- внедрить дифференцированную оплату труда медицинских работников, ориентированную на конечный результат;

- повысить прозрачность процесса оказания медицинских услуг;

- повысить эффективность использования ресурсов государства;

Рыночные отношения в здравоохранении откроют перспективы для развития конкурентоспособных медицинских организаций. Но одновременно неконкурентные организации будут реорганизованы, преобразованы и т.д.

Также в 2011 году в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.05.2011 года № 310 «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников», созданы условия для дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата и начат мониторинг за мероприятием выплат дополнительного компонента подушевого норматива организациям первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП).

Таким образом, к 2015 году будет создана современная и конкурентоспособная система финансирования здравоохранения и оплаты медицинских услуг, а также современная и эффективная система управления здравоохранением, соответствующая международным стандартам.

35. Нормативная база деятельности стационаров: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, определение.

В нашей стране каждый гражданин имеет право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи ( ГОБМП). Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи определяет виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам РК и оралманам за счет средств государственного бюджета, и включает медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются заранее, на предстоящий финансовый год на основе анализа потребности населения.

Виды медицинской помощи, входящей в перечень гарантированной бесплатной медицинской помощи (ГОБМП):

Первичная медико-санитарная помощь

Диагностика и лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия и профилактику заболеваний; гигиеническое обучение и воспитание населения, охрану семьи, материнства, отцовства и детства; разъяснительная работа по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения.  Первичная медико-санитарная помощь осуществляется государственными организациями здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службой, постоянно и бесплатно обеспечивая население доступными видами медицинской помощи в форме амбулаторно-поликлинической, стационарозамещающей, скорой медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает первичную медико-санитарную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, которая может быть оказана без госпитализации гражданина. Деятельность амбулаторно-поликлинических организаций строится по территориальному принципу с целью обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства с учетом права свободного выбора врача. Помощь оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, врачами подростковых кабинетов, врачами общей практики, фельдшерами, акушерками, медицинскими работниками без содержания отдельного помещения и профильными специалистами.  Работа специалистов включает профилактические, диагностические и лечебные услуги, оказываемые в соответствии со стандартами здравоохранения, утверждаемыми уполномоченным органом, а также экспертизу временной нетрудоспособности.

Стационарозамещающая помощь

Стационарозамещающая помощь - это форма оказания медицинской помощи в отделениях (палатах) дневного пребывания в стационаре, дневных стационарах поликлиник и стационарах на дому при организациях здравоохранения, осуществляющих лечебно-профилактическую деятельность, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.  Профили стационарозамещающих отделений: хирургический, акушерско-гинекологический, терапевтический, педиатрический.  Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам организациями здравоохранения, а также физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой при несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях и заболеваниях, требующих экстренной медицинской помощи. Понятие «экстренности» медицинской помощи включает срочное устранение всех неотложных патологических состояний, возникших непредвиденно, вызванных внешними и внутренними факторами, которые независимо от степени тяжести состояния требуют немедленной диагностической и лечебной деятельности.  Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно за счет средств государственного бюджета гражданам Республики Казахстан, а также иностранцам и лицам без гражданства, находящимся на ее территории.  Организациям скорой медицинской помощи запрещается заниматься платными услугами.

Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.  Специализированная медицинская помощь оказывается многопрофильными организациями здравоохранения, не зависимо от форм собственности, имеющими лицензию на соответствующую медицинскую и врачебную деятельность, в форме амбулаторно-поликлинической или стационарной помощи. Специализированная медицинская помощь населению на амбулаторно-поликлиническом уровне может оказываться по принципу стационарозамещающих технологий. В случае необходимости госпитализации больного по экстренным показаниям, пациента доставляют в стационар службой скорой медицинской помощи или санитарным автотранспортом амбулаторно-поликлинической организации в сопровождении медицинского работника. Госпитализация больных проводится в соответствии с профилем отделения (коек).  Дети до трех лет, а также дети старшего возраста, нуждающиеся в соответствии с заключением врача в индивидуальном уходе, госпитализируются с матерью или другими лицами для осуществления такого ухода.  Лицо, осуществляющее уход за ребенком, находящимся на стационарном лечении, бесплатно обеспечивается спальным местом и питанием.  Сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи специализированная медицинская помощь может оказываться на платной основе, в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Высокоспециализированная медицинская помощь

Высокоспециализированная медицинская помощь (далее - ВСМП) - медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями гражданам при заболеваниях, требующих особо сложных методов диагностики и лечения, а также использования уникальных медицинских технологий.Для получения гражданами ВСМП специалисты первичной медико-санитарной помощи или организации здравоохранения направляют нуждающихся граждан в региональные комиссии по ВСМП, создаваемые местными органами государственного управления здравоохранением.