Операции при невправимых грыжах.

При невправимой грыже (фиксированной) – отпрепаровывают до грыжевого кольца, затем грыжевой мешок вскрывают, рассоединяют спайки между кишечником и грыжевым мешком, если это невозможно, то приросшие части грыжевого мешка отрезают ножницами поплотнее к кишечнику и оставляют на нем. Далее кишечник вправляют, отверстие на брюшине зашивают кетгутом (петлевидный или кисетный шов), а затем как обычно зашивают грыжевое кольцо и кожу, как в предыдущем случае.

При ущемленной грыже – в неотложном порядке сначала обнажают грыжевой мешок, отпрепаровывают от окружающих тканей, затеи пуговчатым скальпелем надрезают грыжевое кольцо и:

• если петли кишечника не некротизированы, вправляют обратно и зашивают (швы на грыжевое кольцо и на кожу);

• если петля кишечника некротизирована, то вскрывают грыжевой мешок, зафиксировав его в складку, достают петлю кишечника, изолируют стерильными тампонами, некротизированный участок пережимают кишечными жомами и, прежде чем его иссечь накладывают двойные швы на сосуды брыжейки кишечника, а затем между ними рассекают кишечник. Сшивают по типу «конец в конец».

Во всех случаях кожные швы снимают на 10 день. Животным назначают курс антибиотикотерапии, до восстановления нормальной температуры тела, и в течение первых 3-4 дней дают легкий корм.

6. Операции в области таза.

а) Резекция прямой кишки.

Показания: неустранимое выпадение прямой кишки, разрывы и некрозы выпавшей части.

Подготовка: голодная диета 12-24 часа, выпавшую часть очищают и дезинфицируют.

Обезболивание: крупным животным – низкая сакральная анестезия, мелким – наркоз или нейролептик, а можно (per rectum) в прямую кишку ввести 5% раствор новокаина и обложить выпавшую часть салфетками, смоченными в том же растворе.

Техника операции:

По Б.М. Оливкову – используют длинные мандрены или вязальные спицы с загнутыми концами (в крайнем случае – длинные иглы). Выпавшую часть, непосредственно у анального отверстия прокалывают насквозь мандренами и, не доходя до них 1-1,5 см, отсекают выпавшую часть. На края культи накладывают узловатые швы, прокалывая все слои. Расстояние между стежками 0,5-0,75 см. Затем удаляют мандрены (спицы, иглы), культю смазывают дезинфицирующей мазью, после этого культя самопроизвольно вправиться в тазовую полость. Швы не снимают.

По Moller-Fricku – все, как и в предыдущем случае, только вместо игл (мандренов, спиц) применяют две длинные лигатуры, а затем, на месте перекреста нитей в просвете кишечника, их захватывают пинцетом, достают наружу и перерезают. Свободные концы нитей, после отсечения части кишки, связывают, образуя четыре стежка узловатого шва, при необходимости накладывают еще. Остальное, как и в предыдущем способе.

б) Создание искусственного заднепроходного отверстия.

Показания: врожденное отсутствие заднепроходного отверстия у щенков, поросят, ягнят, козлят и др.

Фиксация: за задние конечности, головой вниз.

Обезболивание: с использованием инфильтрационной анестезии по месту разреза.

Техника операции: на месте расположения заднепроходного отверстия готовят поле, обезболивают и ножницами иссекают небольшой овальный участок кожи. Оперируемому животному придают боковое положение и наблюдают за раной, в глубине которой замечают выпячивание слепого конца прямой кишки. Захватив пинцетом, его иссекают и подшивают к краям раны кожи узловатыми швами. Затем обрабатывают антисептической мазью.

в) Каудотомия (эрзатикуляция хвоста).

Анатомо-топографические данные – твердая основа хвоста – это хвостовые позвонки, соединенные между собой хрящевыми дисками.

Слои:

• кожа и подкожная клетчатка;

• фасция, плотно покрывающая мышцы (подниматель опускатель и абдукторы), которые начинаются от крестцового отдела позвоночного столба и доходят до 5-6 хвостового позвонка, переходя в сухожильные окончания.

Кровоснабжение: из хвостовой артерии и общего ствола латеральных хвостовых артерий.

Иннервация: 5-6 пар хвостовых нервов, отходящих от спинного мозга. Они делятся на дорсальные и вентральные веточки, которые объединяются между собой, образуя дорсальный и вентральный нерв хвоста. К первым хвостовым позвонкам подходит концевая нить мозгового конуса спинного мозга.

Показания: новообразования, открытые переломы, некроз хвоста, у некоторых овец для профилактики загрязнения шерсти, у быков – при групповом откорме, у некоторых пород собак с косметической целью.

Фиксация: крупных животных – стоя, с использованием носовых щипцов или закруток, мелких – в боковом положении.

Обезболивание: нейролептики и низкая сакральная анестезия или проводниковая анестезия дорсальных и вентральных нервов хвоста. У щенков 8-10 дней – циркулярная анестезия вокруг основания хвоста.

Техника операции: по возможности кожу сдвигают к основанию хвоста и накладывают жгут. Прощупывают межпозвоночный диск, чуть каудальнее него делают два полулунных разреза кожи и, оттянув ее, пересекают позвоночный диск. Ослабляют жгут, торзируют сосуды или перевязывают. Припудривают антибиотиком и накладывают узловатые швы на кожу.

При некрозах хвоста каудотомию делают на уровне здоровой ткани.

У бычков для профилактики кровотечения используют эмаскулятор – выполнив обезболивание, подготовив поле, на уровне 5-6 хвостового позвонка накладывают эмаскулятор (винтом наружу) и отсекают, выдерживают 45-60 секунд и снимают, затем просто припудривают антибиотиком.

У собак, в зависимости от породы, каудотомию делают на разных уровнях:

• у боксеров, доберманов, пойнтеров – между 2 и 3м (3 и 4м) хвостовыми позвонками;

• у терьеров удаляют 1/2 часть хвоста;

• у спаниелей – 1/3 или 1/4.

Техника выполнения та же.