2. Парамедианный разрез.

1. При трансректальном – отступают от белой линии на 1,5-2-4-5 см, в зависимости от вида и величины животного (у крупных животных на ладонь выше или ниже подкожной вены живота).

Слои:

• кожа и подкожная клетчатка;

• поверхностная и глубокая фасции;

• наружная стенка влагалища прямой мышцы живота;

• сама прямая мышца живота;

• внутренняя стенка влагалища прямой мышцы живота;

• предбрюшинная клетчатка;

• брюшина.

Швы – трехэтажные:

• на брюшину и внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы живота – узловатые;

• на прямую мышцу и наружную стенку сухожильного влагалища прямой мышцы живота;

• на кожу и подкожную клетчатку.

Осложнения: возникновение грыж, атрофия мышц из-за перерезки нервов.

2. В обход прямой мышцы.

У мелких животных при операциях на желудке, кишечнике, мочевом пузыре; у к.р.с. – при кесаревом сечении. Линия разреза располагается, как и в предыдущем случае.

Слои:

• кожа и подкожная клетчатка;

• поверхностная и глубокая фасции;

• наружная стенка влагалища прямой мышцы живота;

• Затем, крючком сместив мышечные волокна, латерально обнажают внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы живота и рассекают её;

• предбрюшинная клетчатка и брюшина.

Швы – четырехэтажные:

• на брюшину и внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы живота;

• на прямую брюшную мышцу живота и белую линию;

• отдельно на наружную стенку влагалища прямой мышцы живота;

• на кожу, подкожную клетчатку и фасцию.

Преимущества: нет осложнений, и образуется прочная спайка.

2. Разрезы боковой брюшной стенки.

Выполняют при вмешательствах на рубце, яичниках, кесаревых сечениях и т.д.

1. Паракостальный разрез – чаще при руменотомии.

Слои:

• кожа и поверхностная брюшная фасция;

• наружная и внутренняя косые брюшные мышцы;

• поперечная брюшная мышца с её частичным апоневрозом;

• поперечная брюшная фасция и брюшина.

Швы – глухой двухэтажный:

• непрерывный шов кетгутом на брюшину и все слои до внутренней косой брюшной мышцы, включая её;

• узловатый шов на все оставшиеся слои.

2. Паралюмбальный разрез – иногда используется при руменотомии к.р.с.

Слои те же.

Преимущества: ни одна мышца не повреждается, за исключением разъединения по ходу мышечных волокон верхней части внутренней косой брюшной мышцы (и то тупым способом).

Недостатки: угроза повреждения крупных сосудов и нервных стволов, невозможность добраться до нижних отделов сетки.

3. Разрез ниже голодной ямки – при кесаревом сечении у лошадей, к.р.с. и свиней. Выполняют и справа и слева.

Слои те же.

Швы – аналогично предыдущему случаю.

4. Разрез в центре голодной ямки – при овариоэктомии у коров, при доступе к петлям малой ободочной кишки у лошадей.

Преимущества: не требует наложения швов на мышцы, так как они разъединяются тупым способом по ходу волокон. Швы накладывают на брюшину и на кожу с фасциями.

Руменотомия (вскрытие рубца).

Показания: травматический ретикулит, ретикулоперитонит, переполнение рубца непереваренным кормом, интоксикация при поедании ядовитых кормов.

Фиксация: стоя в станке, с использованием носовых щипцов и оградив задние конечности слевой стороны шестом или лестницей.

Обезболивание: паравертебральное или паралюмбальное с использованием инфильтрационной анестезии по месту разреза, можно использовать надплевральную блокаду по Мосину (профилактика перитонита и обезболивание всех внутренних органов).

Техника операции: делают паракостальный разрез в левой голодной ямке, длина разреза 18-20 см, рассекают все слои и для изоляции брюшной полости используют резиновый лист 4040 см, в центре которого делают овальное отверстие 18-9 см, а по углам – отверстия для тесемок, которыми лист будет крепиться на животном.

Сделав лапаротомию, к отверстию прикладывают резиновый лист (отверстия в брюшине и резине должны совпадать), хирург достает дорсокаудальную стенку рубца и фиксирует крючками-кошками сверху и снизу к резине, затем аккуратно рассекают стенку рубца. Дополнительными крючками-кошками захватывают рубец со стороны слизистой и растягивают на резине (всех крючков должно быть 6-10 штук). В местах неплотного прилегания краев рубца между ним и резиной подкладывают полоски марли, для лучшей изоляции раны. Благодаря такой фиксации можно спокойно извлечь содержимое рубца, достать инородные тела из сетки и т.д.

Стенку рубца зашивают двухэтажным швом, но вначале проводят «туалет» раны. Сняв два верхних крючка, накладывают шов из кетгута или шелка – шов Шмидена и по, мере сшивания краев раны, крючки снимают. После наложения первого этажа, накладывают второй этаж – по Ламберу или Плахотину-Садовскому (непрерывный), предварительно обработав, первый шов порошком антибиотика.

Рану брюшной стенки также зашивают в два этажа:

• первый на брюшину и все слои до внутренней косой брюшной мышцы, включая её – непрерывный шов из кетгута;

• второй на кожу и подлежащие мышцы, включая наружный косой брюшной мускул – узловатым швом из кетгута.

Перед наложением швов рану присыпают антибиотиком.

Операция длиться 40-50 минут, животные переносят её хорошо, даже стельные коровы. Есть много других способов: по Тарасову, по Тельману, Клепперу, Вейнгарту и др. – все они отличаются только приспособлениями для фиксации рубца при руменотомии.

Послеоперационный уход: специального ухода не нужно, только кормление должно быть небольшими порциями и только доброкачественными кормами. Назначают курс антибиотиков, кожно-мышечные швы снимают на 10 день.

Абомазотомия – вскрытие сычуга к.р.с. по С.Г, Ельцову.

Показания: – при удалении камней растительного (фитобезоаров) и животного (пилобезоаров) происхождения;

– удалении шлака, песка, шпагата из сычуга и т.д.

Фиксация: в спинном положении.

Обезболивание: выполняют паралюмбальную блокаду и инфильтрационную анестезию по месту разреза. После операции надплевральную блокаду по Мосину для профилактики перитонита и других осложнений.

Техника операции: лапаротомию делают по белой линии живота, позади мечевидного хряща, длина разреза 10-15 см. Вскрыв брюшную полость и дойдя до сычуга, как и при руменотомии, используют резину с прорезью – техника выполнения такая же, только разрез самого сычуга делают между сосудами в промежутке между большой и малой кривизной. Сам разрез должен быть равен размеру самого большого безоара.

Вынув все безоары, накладывают двухэтажный шов на сычуг (как при руменотомии – первый по Шмидену, а второй по Ламберу), затем зашивают рану брюшной стенки, тоже двухэтажным швом:

• первый на брюшину, захватывая белую лини живота – узловатый или непрерывный из кетгута;

• второй на кожу и подкожную клетчатку из шелка.

Для крупных животных – трехэтажный:

• на брюшину;

• белую линию живота;

• и на кожу и подкожную клетчатку.

Надо помнить что, перед наложением каждого шва, рану очищают, останавливают кровотечение и обрабатывают антибиотиком.

Послеоперационный уход: назначают курс антибиотикотерапии. Для поддержания сердца – подкожно кофеин, для удаления остатков песка и других инородных предметов – парафиновое масло внутрь. Кормят небольшими порциями хорошего сена и сочных кормов. Швы снимают на 10 день.