4. Лапаротомия (чревосечение).

Это вскрытие брюшной полости с диагностической целью или для оперативного доступа к органам расположенным в ней. То есть выполняют при операциях на рубце, сычуге, печени, кишечнике, матке, яичниках и мочевом пузыре. Но если при диагностической лапаротомии выполняют операцию на каком-либо органе, то её считают лечебной. Разрезы брюшной стенки должны сохранять наибольшую целостность нервов и сосудов.

Фиксация: зависит от вида животного, оптимального способа лапаротомии, характера заболевания. Лошадей и крупный рогатый скот – в станке, стоя, а в некоторых случаях, как и мелких животных – в боковом или спином положении.

Обезболивание: крупных животных – паралюмбальную, в отдельных случаях надплевралюную блокады и инфильтрационную анестезию по месту разреза. Мелким животным – наркоз и инфильтрационная анестезия.

Техника операции: зависит от топографии оперируемого органа и вида животного. Разрез делают в непосредственной близости от органа, по возможности стремятся выполнить его на выше расположенных участках брюшной стенки (профилактика выпадения внутренностей). У мелких животных – наоборот, разрезы делают более низкими, что позволяет одновременно получить доступ к любому органу.

Все разрезы при лапаротомии подразделяют :

1. Разрезы вентральной брюшной стенки:

   1. медианный разрез – по белой линии живота;

   2. парамедианный:

1. трансректальный – параллельно белой линии с нарушением целостности прямой мышцы живота;

2. в обход прямой мышцы живота;

3. разрез параллельно реберной дуге – делают у собак при доступе к печени, у лошадей – при доступе к слепой кишке;

4. разрез в области паха – при крипторхизме, овариоэктомии телок, у поросят при создании искусственного заднепроходного отверстия.

2. Разрезы боковой брюшной стенки:

1. паракостальный – на 10 см ниже поперечнореберных отростков поясничных позвонков, параллельно последнему ребру на ширину трех пальцев и длиной 18-20 см;

2. паралюмбальный – это горизонтальный разрез брюшной стенки длиной 15 см, отступив на ширину трех пальцев от поперечнореберных отростков поясничных позвонков;

3. ниже голодной ямки – линия разреза совпадает с ходом мышечных волокон внутренней косой брюшной мышцы;

4. в центре голодной ямки – длина разреза 15 см, мышцы разъединяются тупым способом.

Сейчас по каждой лапаротомии по чуть-чуть информации, т.е. когда выполняется, рассекаемые слои, особенности техники выполнения.

1. Разрезы вентральной брюшной стенки.

Относительно легко выполнимы, почти без кровотечений, делают при операциях на желудке, матке, яичниках, мочевом пузыре.

1. Медианный разрез – делают в предпупочной области или между пупком и лонным сращением.

Слои:

• кожа и подкожная рыхлая клетчатка;

• поверхностная фасция и белая линия живота.

• Затем, расширив рану и захватив пинцетами брюшину, рассекают ее ножницами.

После выполнения операции накладывают швы. У мелких животных узловатый или непрерывный из кетгута на брюшину, захватив при этом белую линию, а затем швы на кожу и подкожную клетчатку. У крупных животных – трехэтажный: на брюшину, на белую линию и на кожу с подкожной клетчаткой.

Недостатки: медленное заживление и расхождение швов, с образованием грыж, выпадением внутренностей (особенно у крупных животных).