Через 5 хв

Після купірування нападу кардіальної астми призначають:

• нітрогліцерин 1%-ний розчин 1 мл в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно зі швидкістю 25 мкг за 1 хв (1 мл розведеного нітрогліцерину за 4 хв або 5-7 крапель за 1 хв). Пізніше швидкість введення збільшують кожні 5-10 хв на 10-15 мкг/ хв (на 3-4 краплі) до отримання кінцевого клінічного ефекту. Систолічний АТ не повинен знижуватися нижче 100 мм тр. ст;

• строфантин 0,05%-ний розчин 0,5 мл, еуфілін 5-10 мл в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5%-ного розчину глюкози внутрішньовенно повільно (за хв);

• ІАПФ: еберлиприл 10-20 мг внутрішньо або каптоприл 12,5-25 мг 3 рази на добу внутрішньо;

• периферичні вазодилататори: нітросорбід 0,2-0,4г 2 рази на добу внутрішньо або сиднофарм 2-4 мг 2-3 рази на добу внутрішньо.

Невідкладна терапія при набряку легень

• Усунення гіперкатехоламінемії, гіпервентиляції і нормалізації емоційного статусу (морфін, дроперидол)

• Розвантаження малого кола кровообігу (лазикс, урегіт)

• Зменшення перевантаження (венозного вповернення крові) і зниження тиску в легеневій артерії (джгути на кінцівки, нітрогліцерин, нітропрусид натрію, пентамін)

• Підвищення скороченої функції міокарда і системного АТ (допамін)

• Оксигенотерапія і руйнування піни в альвеолах

• Зменшення альвеолярно – капілярної проникливості (преднізолон, антигістамінні препарати)

Невідкладна допомога при набряку легень з низьким рівнем ат (систолічний ат нижче 90 мм рт. Ст.)

Лікування цієї форми набряку легень – складне завдання. Через низький АТ неможливе застосування периферичних вазодилататорів, а сечогінні - неефективні, внаслідок порушення ниркової гемодинаміки.

Медикаментозна терапія набряку легень при нормальному АТ

Для лікування цієї форми набряку легень широко використовують венозні вазодилататори (нітрогліцерин, нітроперлінганіт, ізокет). Інфузію нітратів проводять за описаною раніше методикою до появи клінічного ефекту – зменшення задишки, ціанозу, застійних хрипів у легенях. Систолічний АТ при цьому не повинен знижуватися нижче 100 мм рт. ст. При набряку легень внаслідок гострого інфаркту міокарда інфузія нітратів сприяє обмеженню зони некрозу серцевого м’яза. Внутрішньовенно струменево вводять 60-120 мг лазиксу (3-6 ампул по 2 мл 1%-ного розчину).

Критерії купірування набряку легень і транспортабельності хворих:

• Зменшення задишки до 22-26 за хвилину

• Зникнення пінистого мокротиння

• Зникнення вологих хрипів по передній поверхні легень

• Зменшення ціанозу

• Стабілізація гемодинаміки

• Відсутність рецидиву набряку легень при переведенні хворого в горизонтальне положення