Задача №1. 10

Вагітна С., 27 років. Поступила в пологовий бу­динок з приводу першої вагітності 37-38 тижнів із скаргами на головний біль, слабкість, шум у вухах, затруднене носове дихання, набряки на нижніх кін­цівках. Хворіє протягом 2,5 тижнів. На передній стінці нижньої частини живота, в ділянці великих статевих губ і нижніх кінцівок набряки. AT — 180/90 мм рт.ст., пульс — 80 уд./хв, доброго наповнення. Змін з боку серцево-судинної системи не виявлено. Симптом Пастернацького від'ємний з обох боків. На приймальному покої втратила свідомість, спостерігалися судоми. Аналіз сечі: питома вага - 1017, білок — 4 г/л, гіалінові циліндри — 1-2 в полі зору. Погодинний діурез - 45 мл. Кількість тромбоцитів у крові - 160 тис., гематокрит — 40, фіб­риноген — В(+), креатинін — 150 мкмоль/л.

Діагноз?

Задача № 1.11

В пологовий будинок поступила роділля на II пологи, у роділлі потуги. Перейми розпочались 6 годин тому, води ві­дійшли 30 хвилин тому. При вагінальному досліджен­ні виявлено: шийка матки згладжена, розкриття пов­не. Плідного міхура немає. Передлежить голівка, при­тиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у прямому розмірі площини входу в малий таз, мале тім'ячко біля крижів.

Діагноз.

Задача № 1.12

Після 30 хв від народження плода почалась по­мірна кровотеча, крововтрата - 300 мл. Ознак відді­лення посліду немає.

Який ймовірний діагноз?

Задача № 1.13

Роділля 36 років, доставлена швидкою допомо­гою з дому. Зі слів родичів, вагітність п'ята, пологи п'яті. На обліку по вагітності в жіночій консультації не стоя­ла. Три тижні тому з'явились набряки на кінцівках. Зранку з'явились перейми, перед викликом швидкої допомоги знепритомніла, були судоми. Об'єктивно: роділля без свідомості, AT 190/120 мм рт.ст., положення плоду по­здовжнє, тазове передлежання, сідниці в порожнині малого таза. Серцебиття плода приглушене — 110-100 уд. за хвилину. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, сідниці в широкій частині порож­нини малого таза, плідний міхур відсутній.

Ваш діагноз.

Задача № 1.14

Карета швидкої допомоги привезла жінку з ма­тковою кровотечею та скаргами на біль внизу живота. Кров'янисті виділення із статевих органів тривають два дні. Остання менструація — 3 місяці тому. Вагіт­ність друга, бажана. Перебуває на обліку в жіночій консультації з приводу даної вагітності. При вагінальному обстеженні виявлено, що матка завбільшки з чоловічий кулак. Вічко шийки матки пропускає па­лець. Виділення із піхви помірні, кров'янисті. На УЗД– плід живий, відповідає терміну вагітності.

Встановіть діагноз.

Задача № 1.15

Хвора 36 років. В анамнезі 4 аборти без ускладнень. Затри­мка менструації 3 тижні. Захворіла гостро, від болю внизу живота ненадовго знепритомніла. Хвора бліда, в'яла, пульс - 120 уд/ хв., AT — 80/40 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у нижніх відділах, ви­ражений симптом Щоткіна. Зміщення шийки матки різко болюче, тому неможливо чітко пропальпувати тіло матки та придатки. Пастозність та різка болю­чість заднього склепіння. Виділень немає.

Діагноз?