Реферат на тему:
Психофармакотерапия
Выполнин: Воронин Е
План
-Введение
-Психофармакологические препараты
-Избирательность психофармакологического действия проявляется:
- Применение у пожилых
- Применение во время беременности и лактации
- Проблема резистентности
- Литература
Введение
Хотя средства с отчетливым действием на психику человека были известны с древности (валериана, опий, гашиш, кофеин), однако первые синтетические препараты начали применять относительно недавно (хлоралгидрат — в 1869 г., барбитураты — с 1903 г.). Бурное развитие психофармакотерапии началось с введения в практику хлорпромазина [Делэй Ж., Деникер П., 1952]. В последующие годы было синтезировано огромное количество химических соединений с различными эффектами на психику.
Для большинства психотропных средств характерен довольно широкий диапазон терапевтических доз . Максимальные и минимальные эффективные дозы могут различаться в десятки (иногда сотни) раз. Нередко эффект больших и малых доз препарата оказывается противоположным. Это требует от врача точного знания свойств лекарственных средств и тщательного изучения состояния больного для подбора индивидуальной оптимальной дозы.
Средства, применяемые в психиатрии, в относительно малых дозах обладают довольно избирательным действием на психику. Несмотря на длительное (иногда многолетнее) применение, в большинстве случаев эти препараты проявляют относительно малую токсичность. Вместе с тем при лечении следует учитывать наличие ряда побочных эффектов и противопоказаний. В частности, применение данных средств у беременных (особенно в первом триместре) и при кормлении грудью нежелательно. Некоторые из препаратов (транквилизаторы и психостимуляторы) могут вызывать эйфорию и лекарственную зависимость, однако большинство других психотропных средств можно длительно применять без риска формирования зависимости.
Психофармакологические препараты
Это медикаменты, воздействующие на эмоции и поведение человека, которые применяются в терапии из-за их преимущественного воздействия на психику, т.е. «психотропного» действия.
Другие психотропно действующие вещества, такие как алкоголь, никотин, кокаин, экстази, героин и т.д., называются в зависимости от контекста у разных авторов возбуждающими или наркотическими средствами и не находят признанного терапевтического применения в классической медицине.
Кроме того, прямым или косвенным воздействием на эмоции и поведение обладают болеутоляющие, противоэпилептические препараты, а также представители других классов медикаментов, которые не относятся к психофармакологическим средствам, поскольку их применяют не за их психотропного действия, а по другим причинам.
В настоящее время выделяют следующие классы психофармакологических средств:
Нейролептики — используются для лечения шизофрении и состояний беспокойства при других психических расстройствах; иногда их называют также антипсихотическими препаратами или, реже, большими транквилизаторами. Название большие «транкливизаторы» (успокоители) может вводить в заблуждение, поскольку их действие гораздо шире, чем просто оказание успокоительного эффекта. Их уникальное качество заключается в том, что они в какой-то степени облегчают или уменьшают интенсивность таких психотических симптомов, как бред и галлюцинации. Иногда и так слишком «спокойный» пациент (например, ушедший в себя или неподвижный) после приема нейролептиков становится активным и начинает реагировать на окружающую среду. Напротив, анксиолитические препараты (называемые иногда «малыми транквилизаторами») способствуют уменьшению напряжения, но никак не затрагивают психотические симптомы.
Антипсихотические – в смысле устраняющие «психотическую» симптоматику, т.е. галлюцинации, бред.
Антидепрессанты — для лечения депрессии; другие названия — тимолептики (нормализаторы настроения) или тиморетики (стимуляторы настроения). Последнее название используется для обозначения группы более сильно стимулирующих антидепрессантов.
К антидепрессивно действующим медикаментам относится также литий. Литий обладает и свойством предупреждать развитие мании и депрессии при маниакально-депрессивном психозе, поэтому его и ряд других препаратов с подобным действием относят к нормотимикам (нормализаторам, стабилизаторам настроения).
Транквилизаторы (синоним — анксиолитики) — для лечения тревожных расстройств и состояний напряженности различного происхождения. Большинство используемых в настоящее время снотворных (гипнотических препаратов) родственны транквилизаторам химически и фармакологически.
Стимуляторы — это медикаменты, повышающие побуждения и активность, называются также психостимуляторами или, реже, аналептиками. Эти препараты, вызывая активацию, стимулируют интеллектуальную и двигательную активность, повышают уровень бодрствования; возможно патологическое пристрастие к их употреблению.
Ноотропами называют группу веществ, которые могут иметь благоприятное действие на когнитивные функции у пожилых людей, не являясь при этом стимулирующими в целом. Они влияют на метаболизм нервных клеток, уклучшают энергетические процессы в тканях головного мозга.
Две следующие группы препаратов не относятся к собственно психотропным средствам, но они очень часто используются в психиатрической практике, комплексной терапии нервно-психических расстройств.
Антиконвульсанты (противосудорожные) средства способны предупредить или ослабить судорожный приступ путём влияния на патологическую электрическую активность головного мозга, приводящую к эпилептическим припадкам. Ряд антиконвульсантов (финлепсин и др.) используются в качестве нормотимиков.
Антипаркинсонические средства (корректоры) применяются для купирования или смягчения побочных экстрапирамидных расстройств, возникающих при лечении нейролептическими препаратами, особенно препаратами «первого поеоления» («классическими» нейролептиками типа галоперидола).