Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Определите тактику фельдшера при выявлении данного больного.

4. Перечислите профилактические мероприятия в очаге.

5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа на BL.

Эталоны ответов

1. Диагноз: “Лакунарная ангина”. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки, выраженные наложения в лакунах, болезненные регионарные лимфоузлы, отсутствие отека тканей, признаки интоксикации.

2. Необходимо провести посев содержимого из носа и зева на BL для исключения дифтерии ротоглотки, так как дифтерия у привитых может протекать в островчатой форме.

3. Лечение больной на дому. Рекомендован полупостельный режим, обильное, теплое питье, полоскание зева антисептическим раствором. Этиотропное лечение: антибиотики пенициллинового ряда. Активное наблюдение до исчезновения патологических наложений в зеве.

4. Проветривание квартиры. Изоляция больного в отдельную комнату, влажная уборка с дезинфектантами, ношение четырехслойной маски здоровым членам семьи.

5. Приготовить стерильные пробирки с тампоном.

Взятие мазка из носа:

• Усадить больного (голова должна быть слегка запрокинута назад).

• Взять пробирку в левую руку, правой рукой извлечь из нее тампон.

• Затем левой рукой приподнять кончик носа больного, правой – ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны.

• Осторожно, не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку с буквой “Н”.

Взятие мазка из зева:

• Надавить шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон.

• Провести тампоном на границе пораженного участка, извлечь осторожно, не касаясь языка, зубов.

• Поместить тампон в стерильную пробирку с надписью “З”.

• Оформить направление в бак. лабораторию.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Задача № 1

При выполнении лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории сыворотка крови попала на открытый участок кожи лаборанта.

Задания

1. Расскажите, какими инфекционными заболеваниями может заразиться лаборант.

2. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции и какой путь является приоритетным при данной ситуации.

3. Сформулируйте и обоснуйте проблемы медицинского работника.

4. Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекций при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента.

5. Продемонстрируйте технику обработки рук при попадании на них биологических жидкостей пациента.

Эталоны ответов

1. Лаборант рискует при данной ситуации заразиться такими инфекционными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, парентеральные гепатиты, сифилис и т.д.

2. Пути передачи при ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный, внутриутробный, интранатальный (при прохождении ребенка через родовые пути) и постнатальный (при кормлении грудным молоком). При данной ситуации парентеральный путь (через кровь) является приоритетным.

3. Проблемы медицинского работника:

Настоящая и приоритетная проблема: боязнь заразиться парентеральными инфекциями.

Потенциальная проблема: ВИЧ-инфицирование и связанные с этим социальные проблемы, страх «скорой» смерти.

4. План действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекцией при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного:

1) при попадании биологических жидкостей:

а) на кожу – следует в течение двух минут обработать ее раствором антисептика (70% раствором спирта), не втирая, через 5 минут вымыть теплой водой с мылом двукратно и повторить обработку антисептиком;

б) на слизистые оболочки – промыть водой и обработать 0,05% раствором перманганата калия, рот и горло можно прополоскать 70% раствором спирта;

в) при уколах и порезах – кровь выдавить или дать истечь, края раны обработать 5% раствором йода;

2) о произошедшей аварийной ситуации сообщить руководителю и зафиксировать в специальном журнале;

3) обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и наблюдаться у него в течение 12 месяцев;

4) пройти лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ;

5) как можно быстрее начать химиопрофилактику антиретровирусными препаратами (азид>тимидином);

5. Студент демонстрирует тактику обработки рук в соответствии с пунктом 4.1) а) эталона ответов.