3. Переместите пациента к краю кровати, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

Перемещение пациента к краю кровати (выполняет одна сестра, пациент может помочь)

Показание: Смена белья; как предварительный этап для других перемещений.

Противопоказания: Травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Убедиться, что пациент лежит горизонтального. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.

• Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить её к изголовью.

• Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см, согнуть колени, не наклоняя вперед.

• Попросить пациента обхватить себя за локти.

• Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую – под верхнюю часть спины.

• На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента.

• Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую – под бедра.

• На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища.

• Подложить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть их к себе.

• Помочь пациенту приподнять голову и подложить подушку. Поднять боковые поручни (если они есть).

• Выполнять процедуру, ради которой пациент был перемещен.

Билет № 5

У пациентки с диагнозом сахарный диабет появились жалобы на боли в области инъекции.

Объективно: в области инъекции отмечается гиперемия.

1. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий. Перечислите осложнения, которые могут возникнуть во время инъекции.

2. Перечислите виды уборок в процедурном кабинете, обеспечивая инфекционную безопасность.

3. Перечислите способы защиты от неблагоприятных воздействий лекарственных веществ на медсестру, обеспечивая безопасную больничную среду персоналу.

Эталон ответа:

1.Продемонстрируйте технику подкожной инъекции, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий. Перечислите осложнения, которые могут возникнуть во время выполнения инъекции.

Подкожные инъекции выполняются в области тела, в которых отсутствуют магистральные вены и артерии: это наружная поверхность плеча (средняя треть), подлопаточная область, переднебоковая поверхность живота, переднебоковая поверхность бедра.

1. Медицинская сестра моет руки и обрабатывает их 0,5% раствором хлоргексидина или другим антисептиком.

2. В шприц набирают назначенное лекарство, меняют иглу, выпускают воздух, проверяя проходимость иглы.

3. Если пациент сам пришёл в процедурный кабинет, его просят сесть и обнажить место инъекции.

4. Пальпируют место инъекции и выбирают участок без осложнений.

5. Дважды коже в месте инъекции обрабатывают шариками смоченными спиртом (АХД-2000)

6. Кожу берут в складку I и II пальцами левой руки и оттягивают её

7. Правой рукой берут шприц таким образом, что II палец фиксирует иглу, V палец-поршень, а I, III и IV пальцы находятся на цилиндре шприца.

8. Быстрым движением правой руки иглу вводят в основание образовавшейся складки на глубину не менее 1,5-2,0 см (⅔ длины иглы) под углом 30-45◦. Примерно 1 см иглы должен остаться над кожей.

9. После введения иглы складку кожи отпускают и, медленно нажимая на поршень, левой рукой (I, II и III пальцами) вводят лекарство. Положение правой руки остаётся неизменным.

10. Закончив введение лекарства, левой рукой берут с лотка оставшийся стерильный шарик, смоченный антисептиком, прикладывают к месту прокола и быстрым, но не резким движение извлекают иглу.

11. Ватный шарик в течение 2-3 минут держат на месте прокола.

Осложнения: Инфильтрат; абсцесс; облом иглы; аллергические реакции. Профилактика осложнений заключается в соблюдении стерильности и техники выполнения подкожной инъекции. Перед введением масляные растворы рекомендуется подогревать до температуры тела.

2.Перечислите виды уборок в процедурном кабинете, обеспечивая информационную безопасность.

Виды уборок в процедурном кабинете: текущая, заключительная, генеральная.

1.Текущая уборка помещений проводится мед персоналом под контролем старшей м/с не менее двух раз в день: перед началом работы и в конце рабочего дня. Она включает в себя протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5 % раствора моющих средств стен на высоту 1,5 м, поверхностей, оборудования и пола (экспозиция- 30-60 минут), после чего проводится смывание чистой водой, ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течении 60 минут. Для проведении уборки может быть использован 0,5 % раствор «Самаровка», 0,01 % раствор «Супержавель» и растворы других дезинфицирующих средств в концентрации и времени экспозиции необходимых для уничтожения возбудителей вирусных инфекций, в том числе гепатитов А,В и С и ВИЧ-инфекции.

2. Генеральная уборка проводится не реже одного раза в 7 дней. Необходимо иметь комплект уборочного инвентаря:

• Емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;

• Стерильную ветошь;

• Специальный комплект рабочей одежды и обуви: два чистых костюма, медицинскую шапочку, две пары резиновых перчаток.

Технология проведения генеральной уборки включает следующие требования и этапы.

• Надеть чистый халат, шапочку, резиновые перчатки.

• Помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам.

• Окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон.

• Потолки и стены процедурного блока обработать путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Пространство за отопительными батареями и внутри них обработать последовательно двумя ершами, смоченными дезинфицирующим раствором.

• Влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель и оборудование.

• Включить бактерицидные лампы на 60 минут.

• После 60-минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток и смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой.

• Уборку завершить обеззараживанием пола дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция- 60 минут) с последующим мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением в течение 60 минут.

Весь уборочный инвентарь после применения необходимо продезинфицировать в 0,1 % растворе «Супержавель» или другого дезинфицирующего средства в течении 1 часа, затем промыть и просушить.

Промаркированный уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборок каждого функционального помещения необходимо применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах.

По окончании генеральной уборки процедурная сестра делает отметку об её проведении в журнале проведения генеральных уборок.