3.Продемонстрируйте правильную биомеханику тела медсестры, обеспечивая безопасную больничную среду для персонала.

Биомеханика тела – раздел биофизики, изучающий механические свойства организма человека как целого, а также воздействие на него векторных нагрузок и происходящие при этом  механические явления (при дыхании, движениях, кровообращении и т.д.

Механика – способ, которым тело приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.

Правильное положение тела – положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давление или чувство дискомфорта.

Принципы правильного движения медсестры:

а) положение спины - спина всегда должна быть прямой, не надо наклоняться над пациентом, позволять брать себя за шею, что любят делать пожилые пациенты, просящие помочь им сесть в постели. Никогда не следует работать в положении «скрученного позвоночника». Чтобы избежать этого, необходимо начинать движение со ступней, а не с поясницы. Плечи и таз следует держать в одной плоскости. Для придания большей устойчивости позвоночнику необходимо использовать мышцы верхнего плечевого пояса в качестве опоры (опираясь руками на стул, кровать, колено или бедро) и мышцы брюшного пресса, напрягая их (в начале подъема груза сделать вдох);

б) положение ног - ноги должны находиться в устойчивом положении, на ширине плеч, колени согнуты, что обеспечивает большую устойчивость медсестры за счет увеличения площади опоры, уменьшает нагрузку на позвоночник и позволяет более эффективно использовать работу мышц ягодиц, бедра и голени. Если медсестре предстоит помогать упавшему пациенту, наилучший способ - опуститься возле него на колени для большей устойчивости и надежной опоры;

в) положение рук - при выборе положения рук медсестра оценивает прежде всего, удобство пациента, возможности максимально контролировать положение его тела, движения. Необходимо также учитывать собственную безопасность в осуществлении перемещения.

Билет № 4

Пациентка 35 лет находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом - хронический гастрит. Неожиданно женщина пожаловалась медсестре на тошноту, боль в эпигастральной области, рвоту.

Объективно: АД – 130/90 мм. рт. ст., Ps – 86 уд. в минуту, t тела – 36,8⁰, отсутствие аппетита, из беседы выяснилось, что поела маринованные помидоры, которые принесли родственники при посещении.

1. Продемонстрируйте уход за пациентом при рвоте, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Перечислите основные требования санитарно-гигиенического режима буфетной – столовой, обеспечивая инфекционную безопасность.

3. Переместите пациента к краю кровати, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента

Эталон ответа:

1. Продемонстрируйте уход за пациентом при рвоте, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

Рвота – сложный рефлекторный акт при возбуждении рвотного центра с последующим непроизвольным выбросом содержимого желудка через пищевод, глотку, иногда носовые ходы.

Цель: оказать помощь при рвоте.

Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2%-ный раствор натрия бикарбоната или 0,01 %-ный раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.

Если пациент в сознании, то необходимо:

1. Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой.

2. Дать полотенце, поставить к ногам таз.

3. Сообщить врачу. Повернуть пациента на бок, если невозможно - изменить положение.

4. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

5. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого приступа рвоты.

6. Вытереть лицо пациента салфеткой.

Если пациент ослаблен или без сознания

1. Повернуть голову набок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути.

2. Срочно вызвать врача. .

3. Убрать подушку.

4. Удалить зубные протезы (если они есть).

5. Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем).

6. Подставить ко рту почкообразный лоток.

7. Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).

8. Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого приступа рвоты.

Оставить рвотные массы до прихода врача.

Рекомендации для медсестры:

1. Собрать и отправить рвотные массы по назначению врача для лабораторной диагностики.

2. Оформить направление в лабораторию.