3.Проведите гигиеническое обучение по профилактике заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

• Профилактика воздушно-капельной инфекции заключается в особенностях устройства приемного отделения, хирургического отделения, операционной и в обязательном разделении чистых больных и больных с гнойными заболеваниями.

• Все поступающие больные должны пройти через приемное отделение. В приемном покое при необходимости проводят санитарную обработку и переодевают больного.

• Необходимо иметь минимум 2 перевязочные (“чистую” и “гнойную”) и 2 операционные.

• В палатах должно быть не более 4-6 коек, а лучше 1-2.

• На каждого больного должно приходиться не менее 7,5 м3 .

• Постель должна меняться минимум 1 раз в неделю.

• Температура в палатах должна быть 18-20оС, влажность – 50%.

• Мебель и стены должны быть гладкими и приспособленными для частого мытья дезинфицирующими растворами.

• Посетители должны приходить только в халатах и сменной обуви.

• Регулярное проветривание (по графику) снижает обсемененность воздуха микробами на 30%.

• Весь медперсонал обязан носить сменную одежду – костюмы или халаты, а в перевязочной, операционной, процедурной, реанимации и послеоперационных палатах – также шапочки и маски.

• Оперблок должен быть максимально изолирован от отделения.

Для дезинфекции, кроме дезрастворов, применяют ультрафиолетовые бактерицидные лампы: 1 лампа за 2 часа стерилирует 30 м3 воздуха.

Билет № 33

Пациенту урологического отделения назначен общий анализ мочи, по Зимницкому и на сахар. Он плохо слышит, и длительное время находится на постельном режиме.

1. Продемонстрируйте подготовку пациента и взятие мочи на различные виды исследования, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Перечислите основные положения приказа № 408, обеспечивая инфекционную безопасность.

3. Продемонстрируйте правила гигиенического обучения пациентов со сниженным слухом уходу за постоянным мочевым катетером и мочеприемником, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

Эталон ответа

1. Продемонстрируйте подготовку пациента и взятие мочи на различные виды исследования, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

Общение с пациентами с нарушением слуха

1.До того, как начать говорить, для привлечения внимания пациента, осторожно прикоснитесь к его плечу или руки.

2.Всегда подходите к пациенту спереди и становитесь перед глазами так, чтобы он мог видеть движение ваших губ и выражение лица.

3. Если у пациента есть слуховой аппарат, предложите ему воспользоваться им.

4. Если вы разговариваете с другими пациентами в присутствии пациента с нарушением слуха, следите за своей мимикой и жестами во время разговора, так как пациент может подумать, что разговор идет о нем.

5.Используйте мимику лица, жесты, движения тела, которые помогут пациенту общаться с вами.

6.Если вы говорили слишком тихо и пациент вас не услышал, то говорите громче, но не кричите.

7.Во время разговора с пациентом не прикрывайте рот рукой, потому что люди с нарушением слуха часто умеют читать по губам.

8. Произносите слова медленно и понятно. Говорите короткими предложениями.

9.Если пациент одним ухом слышит лучше, чем другим, при разговоре всегда располагайтесь с той стороны.

10. Если вы хотите донести до пациента важную информацию, проследите за тем, чтобы он ее понял, попросите его повторить.

11.Если он вас не понял, дайте ему письменную инструкцию.

Сбор мочи общий анализ

1. взять сухую чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл;

- приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости;

- подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу;

- вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении

2. Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме.

3. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ: после подмывания выделить первую струю мочи в мочеприемник на счет «1 », «2»;

- задержать мочеиспускание;

- открыть банку;

- собрать в банку 150-200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в мочеприемник);

- закрыть банку крышкой.

Обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.

Сбор мочи на исследование по Зимницкому:

1. Подготовить 8 чистых сухих стеклянных банок емкостью 200-500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

2. В 6.00 в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

2. Собирать мочу в течение суток, каждые 3 часа в отдельную банку.

3. При отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой (на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи»).

4. При выделении большего количества мочи ее следует собирать в дополнительную посуду и указать временной промежуток на направлении (этикетке).

5. Доставить все порции с этикеткой на каждой банки в лабораторию.

Сбор мочи на сахар:

1. В 8.00 в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

2. Собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 8.00 следующего дня).

3. Измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении.

4. Перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке.

5. Отлить 150-200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию.

6. Прикрепить направление-этикетку с указанием суточного диуреза (суточного количества мочи) на баночку емкостью 150 - 200 мл.

7. Утром доставить емкость с мочой, на направлении (этикетке) которой указано суточное количество мочи в клиническую лабораторию.