2. Продемонстрируйте технику обработки рук и слизистых оболочек при контакте с биологическими жидкостями, обеспечивая инфекционную безопасность.

1. При случайном контакте кожи с биологической жидкостью пациента немедленно вымыть пораженный участок водой с мылом.

2. Обработать кожу 70% спиртом или другим кожным антисептиком.

4. При попадании биологической жидкости на слизистую глаз, после промывания проточной водой, закапать в глаза 2 капли 30% раствора альбуцида (сульфацил-натрия).

5. При попадании биологической жидкости на слизистую носа. после промывания проточной водой, закапать в каждый носовой ход 3-4 капли 1 % раствора протаргола.

6. При попадании биологической жидкости на слизистую полости рта прополоскать рот одним из антисептиков:

- 70% этиловый спирт,

- 0,05% раствором калия перманганата,

- 1 % раствор борной кислоты.

7. Об аварийной ситуации сообщить непосредственному руководителю, сделать запись в журнале аварийных ситуаций.

3. Перечислите методы гигиенического обучения и воспитания населения, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

В основном используются методы традиционного обучения объяснительно-иллюстративный и репродуктивный, основная сущность которых сводится к процессу передачи готовых известных знаний пациентам и членам их семей с целью обучения. Выбор методов зависит от следующих условий: содержания обучения, задач обучения, времени, которым располагает медсестра и пациент, особенностей пациента и наличия средств обучения.

Методы обучения:

1. Словесный- информация излагается в устной форме (мини-лекция, беседа, рассказ по интересующему вопросу).

2. Наглядный - используются картинки, медицинские атласы, видеофильмы, научно-популярная литература, предметы ухода.

3. Практический - проводится отработка практических манипуляций: измерение АД, техника выполнения инъекций инсулина, постановка компрессов, подача грелки, пузыря со льдом и т.д.

Методы обучения - это взаимодействия медсестры и пациента при изучении учебного материала, направленное на достижение желаемого результата.

Билет №18

Мужчина жалуется на тошноту, ощущение тяжести в верхних отделах живота, отрыжку. Со слов пострадавшего, съеденная 5 часов назад пища могла быть недоброкачественной.

Объективно: кожные покровы бледноватые, язык обложен серым налетом, живот болезненный во всех областях.

1. Продемонстрируйте правила подготовки пациента и технику постановки сифонной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Продемонстрируйте уровни обработки рук, обеспечивая инфекционную безопасность.

3. Перечислите средства гигиенического обучения и воспитания населения, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

Эталон ответа:

1. Продемонстрируйте правила подготовки пациента и технику постановки сифонной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

Приготовить: систему для промывания кишечника из двух толстых зондов, соединенных прозрачной трубкой, воронку 0,5-1 л, емкости 8-10 л с водой и для промывных вод, кружку, лубрикант, салфетки, непромокаемую пеленку, фартук, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: лежа на левом боку на пеленке, ноги согнуты в коленях, приведены к животу.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть фартук, перчатки.

3. Взять систему, смазать закругленный конец зонда лубрикантом.

4. Приподнять левой рукой ягодицу и правой рукой ввести в анус наконечник на 3-4 см по направлению к пупку и затем на 20-40 см по ходу кишечника.

5. Присоединить к системе воронку.

6. Держать воронку слегка наклонно для профилактики попадания воздуха в кишечник на уровне таза пациента, заполнить водой.

7. Поднять медленно воронку вверх на 1 метр так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до устья воронки.

8. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно.

9. Слить содержимое кишечника в емкость для промывных вод.

10. Повторять действия до чистой воды.

11. Отсоединить воронку, извлечь зонд через салфетку, погрузить в дезинфектант. .

12. Обеспечить гигиену ануса.

13. Снять фартук, перчатки, сбросить в контейнер, вымыть, осушить руки.

Рекомендации для медсестры:

1. Следить внимательно за состоянием пациента в виду тяжести самой процедуры.

2. Пригласить врача при подозрении на кишечную непроходимость с целью диагностики,

3. Оставить кишечную трубку по окончании промывания для полного отхождения газов кишечника на 20- 30 минут.

4. Высокое промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов (принцип сифона).