2.Дайте определение вби. Назовите её виды, для обеспечения инфекционной безопасности.

По ВОЗ «ВБИ» - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание. Которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

Условно выделяют три вида ВБИ:

• Инфицирование пациентов в стационаре;

• Инфицирование пациентов при получении поликлинической помощи;

• Заражение медицинского персонала стационара и поликлиник.

3.Назовите неблагоприятное воздействие на медсестру вредных микробиологических факторов, для обеспечения безопасной больничной среды для персонала.

• Опасность заражения вирусами парентеральных инфекций: ВГБ, ВГС, ВИЧ.

• Опасность заражения туберкулёзом.

• Влияние на репродуктивную систему женщин и мужчин.

• Опасность воздействия микробиологических факторов на плод.

Билет № 12

У пациентки прекратилось мочеиспускание, появилось ощущение переполненного мочевого пузыря, позывы на мочеиспускание, распирающие боли внизу живота. Накануне пациентка отмечала умеренное затруднение мочеиспускания, учащение его ночью до 2-3 раз.

Объективно: над лобком определяется переполненный мочевой пузырь.

1. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Продемонстрируйте технику дезинфекции наконечников, зондов, катетеров для обеспечения инфекционной безопасности.

3. Продемонстрируйте транспортировку пациента на кресле/каталке, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

Эталон ответа:

1.Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

Катетеризация мочевого пузыря – процедура введения катетера через уретру в мочевой пузырь. Цель лечебная и диагностическая, при катетеризации возникает риск инфицирования мочевыводящих путей. Катетеризация – наиболее частая причина ВБИ.

Перед процедурой проводят гигиену наружных половых органов.

Готовим: стерильный катетер, зажим, пинцет, салфетки и марлевые шарики на стерильном лотке, лубрикат ( гель, глицирин), раствор фурацилина, кожный антисептик, судно, непромокаемую пеленку, салфетку, перчатки, ёмкости с дезинфектантами.

Положение пациента: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в тазобедренных суставах.

Последовательность:

• Вымыть и высушить руки;

• Надеть перчатки;

• Подставить судно;

• Обработать перчатки кожным антисептиком;

• Взять зажимом марлевый шарик, смочить антисептиком (фурацилином) и обработать область уретры;

• Сбросить использованный шарик;

• Взять катетер пинцетом, обработать рабочий конец лубрикантом;

• Отвести 1 и 2-м пальцами данной руки большие и малые половые губы, ввести катетер в мочеиспускательный канал на глубину 3-5 см, постепенно продвигая катетер пинцетом до появления мочи;

• Опустить наружный конец катетера в судно.

• Надавить левой рукой в надлобковой области для более полного опорожнения мочевого пузыря;

• Вывести катетер при ослаблении струи мочи, сбросить катетер в контейнер с дезинфектантом. Последняя порция мочи омывает стенки мочевыводящих путей (это профилактика восходящей инфекции).

• Промокнуть салфеткой уретральную область;

• Снять перчатки, вымыть, высушить руки;

• Обеспечить комфорт пациента. Провести обеззараживание перчаток, катетера, инструмента перевязочного материала после выполнения процедуры.