2. Проведите дезинфекцию термометров, ножниц, бритвенных принадлежностей, обеспечивая инфекционную безопасность.

А) Термометры ртутные медицинские: 2% р-р хлорамина – 15 мин. При полном погружении, затем промыть водой, хранить в сухом виде.

Б) Дезинфекция ножниц, бритвенных принадлежностей: кипячение в дистиллированной воде – 30 мин, или в 2% содовом растворе 15 мин, при полном погружении.

3. Перечислите правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием, обеспечивая безопасную больничную среду для персонала.

При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/, ртуть задерживается и накапливается в лёгких.

В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей.

Отравления острые и хронические, а также микромеркулиализм – хроническое отравление возникает при воздействии ничтожных количеств ртути в течении 5-10 лет. При работе с ртутьсодержащими термометрами необходимо помнить, что:

- встряхивать термометр очень аккуратно;

- помещать в футляр ртутным резервуаром вниз, чтобы не разбить (приказ МЗ СССР №720 от 30.07.1978г.);

- нельзя измерять температуру в полости рта детям до 5 лет, пациентам с психическими нарушениями или в бессознательном состоянии,

- нельзя измерять температуру в прямой кишке термометром для измерения температуры в полости рта;

- ополаскивать ртутные термометры необходимо холодной водой, чтобы они не треснули.

- Иметь необходимое для проведения демеркуризации: перманганат калия, хлористоводородную к-ту, 4% р-р мыла, каустическую соду, соду, грушевидный баллон, емкость притёртой пробкой.

- Обеспечить эффективную работу системы вентиляции.

Билет № 11

На третий день после полостной операции у пациента отмечено вздутие живота, икота, двукратная рвота, отсутствие стула, задержка кала.

Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, язык сухой, обложен беловато-серым налетом, живот умеренно вздут, определяется болезненность при пальпации живота. Врач назначил очистительную клизму.

1. Продемонстрируйте правила подготовки пациента и технику постановки очистительной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Дайте определение ВБИ, назовите её виды, для обеспечения инфекционной безопасности.

3. Назовите неблагоприятное воздействие на медсестру вредных микробиологических факторов, для обеспечения безопасной больничной среды для персонала.

Эталон ответа:

1.Продемонстрируйте правила подготовки пациента и технику постановки очистительной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

До постановки клизмы, необходимо научить пациента использовать методику стимуляции кишечника во время акта дефекации, сидеть с прижатыми к животу бёдрами, обеспечить приватность процедуры (достаточное время изоляции).

Употреблять в пищу большое количество растительной клетчатки и жидкости.

Приготовить всё необходимое.

Положение пациента: лёжа на левом боку, ноги согнуты в коленях и приведены к животу.

• Собрать информацию о пациенте до встрече с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией.

• Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.

• Получить согласие пациента на процедуру. Подготовить оснащение.

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук;

• Собрать систему для постановки клизмы, наконечник присоединить к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5л. Воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 метр над уровнем кушетки;

• Открыть вентиль, заполнить систему водой, закрыть вентиль.

• Смазать наконечник вазелином;

• Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду);

• Надеть перчатки;

• Приподнять левой рукой ягодицу и правой рукой осторожно ввести в анус наконечник на 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 5-6 см параллельно позвоночнику.

• Немного приоткрыть вентиль и обеспечить медленное заполнение кишечника водой. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем 1 метр. При отсутствии результата заменить наконечник;

• Закрыть вентиль, извлечь наконечник через салфетку, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом.

• Попросить пациента удерживать воду в кишечнике 5-10 минут, а затем опорожнить кишечник в унитаз;

• Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое с фекалиями);

• Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости

• Снять перчатки ( поместить в дезинфектант, вымыть руки, осушить);

• Обеспечить пациенту комфорт;

• Документировать выполнение процедуры.