Билет № 8

У пациента 38 лет в области левого плеча появился постинъекционный инфильтрат. Дежурная медсестра поставила согревающий компресс.

1. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Приготовьте 3 литра 3% раствора хлорамина, обеспечивая инфекционную безопасность.

3. Назовите правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, обеспечивая безопасную больничную среду для персонала.

Эталон ответа:

1.Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

Последовательность действий при постановке согревающего компресса

1. Вымыть и осушить руки

2. Смочить салфетку указанным раствором, слегка отжать;

3. Приложить на необходимый участок тела;

4. Изолировать компрессной бумагой, по периметру на 2 см больше салфетки;

5. Обеспечить и сохранить тепло слоем ваты, также по периметру на 2 см больше компрессной бумаги;

6. Зафиксировать повязку бинтом плотно к телу, так чтобы проходили 2 пальца, но не было их поворота на угол 90º;

7. Вымыть и осушить руки;

8. Проверить появление тепла через 15-20 минут, а влажность салфетки через 2 часа;

9. Обеспечить экспозиционную выдержку спиртового компресса в течение 4-6 часов, водного- 8-10 часов;

10. Снять повязку.

2.Приготовьте 3 литра 3% раствора хлорамина, обеспечивая инфекционную безопасность.

1. Надеть спецодежду (обеспечение безопасности на рабочем месте).

2. Подготовить оснащение, проверить маркировку (соблюдение четкости в работе обеспечение личной ответственности).

3. Налить в емкость небольшое количество воды (для предупреждения распыления порошка).

4. Поместить в емкость навеску сухого порошка хлорамина (90г) (соблюдение методики приготовления растворов процентной концентрации).

5. Долить воды до метки 3 л (2910 мл). Перемешать раствор деревянной лопаткой. Закрыть крышкой.

6. Проверить маркировку емкости и бирки.

7. Поставить дату приготовления раствора, подпись (обеспечение преемственности в работе с дезрастворами, личная ответственность).

8. Использовать свежеприготовленный раствор однократно (соблюдение приказа N 408).

9. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо (соблюдение личной гигиены медицинского работника).

3.Назовите правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, обеспечивая безопасную больничную среду для персонала.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

• К работе с дезинфицирующими растворами допускают лиц не моложе 18 лет (согласно приказу МЗ РФ № 90 от 14.03.1996 г.), не имеющих противопоказаний, прошедших специальную подготовку и проверку по технике безопасности при работе с дезинфицирующими средствами. Лиц, страдающих повышенной чувствительностью к дезинфицирующим средствам, к работе с ними не допускают.

• Обязательно наличие приточно-вытяжной вентиляции (установка должна быть изолирована от места работы персонала) для расфасовки, приготовления рабочих дезинфицирующих растворов.

• Достаточное освещение кабинета и рабочего места.

• Наличие аптечки для оказания помощи при отравлении.

• Наличие трафарета «Не входить, идет приготовление дезинфицирующего раствора» с указанием времени начала и окончания работы.

• Наличие специальных плотно закрывающихся, небьющихся маркированных емкостей для приготовления и для готовых дезинфицирующих растворов.

Для приготовления рабочих растворов сегодня можно использовать помповый дозатор многократного применения, так как он:

• значительно упростит процедуру приготовления рабочих растворов;

• обеспечит точную дозировку препарата;

• полностью исключит контакт потребителя с концентратом дезинфицирующего средства.

• Для защиты кожных покровов, органов дыхания, зрения используют спецодежду и средства индивидуальной защиты, защитные очки с учетом класса опасности и концентрации используемого средства, респиратор РУ-60М или маску-респиратор РПГ-67.

При отсутствии респираторов могут быть использованы ватно-марлевые повязки. Для большей эффективности между глазами и щеками необходимо прокладывать ватные прослойки, маску смачивать в 10 % растворе гипосульфата натрия.

• Перчатки резиновые, фартук из прорезиненной ткани.

• Персонал, постоянно занимающийся приготовлением дезинфицирующих растворов, один раз в год должен проходить врачебный профилактический осмотр.

• После каждого часа работы медицинской сестры по приготовлению дезинфицирующих растворов необходим 15-минутный перерыв, если дезинфицирующие растворы готовятся централизованно, на всю больницу.

• Исключение любой возможности травм, это значит—полы должны быть сухие, нескользкие и т. д. Приказ ГУЗМ № 26 от 1987 г. «О централизованном приготовлении, хранении дезинфицирующих средств и лабораторном контроле за дезинфицирующими средствами».

• Для контроля за активностью хлора должен быть выделен специальный лаборант, работающий с экспресс-шкалой.

• Все готовые дезинфицирующие средства должны иметь четкую маркировку с указанием способа их приготовления.

• Приготовленные дезинфицирующие растворы должны иметь маркировку с указанием названия, процентной концентрации, даты приготовления и сроком реализации растворов. Хранить под замком.

• Необходимо наличие кнопки тревоги (для срочного вызова сотрудников при возникновении экстремальных ситуаций при приготовлении дезинфицирующих растворов).

• Приготовление дезинфицирующих растворов должно проводиться централизованно, в специально оборудованных помещениях, доступ в которые запрещен для лиц, не имеющих отношения к этому процессу.

При приготовлении дезинфицирующих растворов с концентрацией больше 1 % необходимы все средства защиты. После их приготовления и снятия перчаток необходимо обязательно вымыть руки.

Десять правил пользования дезинфицирующими средствами

1. Пользуйтесь дезинфицирующим средством строго по методическим указаниям, имеющим сертификат соответствия и регистрационное удостоверение, прилагаемые к каждому препарату.

2. Не добавляйте моющие средства в приготовленные растворы.

3. Используйте чистую и сухую емкость, которая имеет соответствующую маркировку.

4. Правильно отмеряйте количество дезинфицирующего средства.

5. Добавляйте дезинфицирующее средство в воду, а не наоборот. .

6. Пользуйтесь приготовленным раствором строго по назначению.

7. Не оставляйте в дезинфицирующих растворах приспособления для чистки инструментов.

8. Не добавляйте дезинфицирующее средство в старый раствор.

9. Не смешивайте старые и новые растворы.

10. Строго следите за концентрацией приготовленного раствора и сроком его годности, правильно маркируйте емкости с дезинфицирующими растворами.