Билет №1

К медсестре здравпункта обратилась пациентка 18 лет с жалобами на зуд волосистой части головы, нарушение сна, раздражительность. Больна около 3 недель.

Объективно: на волосистой части головы в височной и затылочной областях обнаружены головные вши, следы расчесов. Волосы жирные, имеются гниды. Температура, пульс, АД, ЧДД в пределах нормы.

1. Проведите противопедикулёзную обработку пациента одним из педикулоцидов, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

2. Продемонстрируйте правила надевания и снятия перчаток, обеспечивая инфекционную безопасность.

3. Разместите пациента в постели в положениях Фаулера, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

Эталон ответа:

1. Проведите противопедикулёзную обработку пациента одним из педикулицидов, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

В приемном отделении всех поступающих пациентов осматривают на педикулёз. В случае выявления у пациента педикулеза проводят мероприятия согласно приказа М3 РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического, сыпного тифов и борьбе с педикулезом». Результаты осмотра на педикулез фиксируют в медицинской документации либо значком «Р» + дата, либо штампом «Педикулез не выявлен» + дата и подпись медсестры.

Медсестра должна:

- вымыть и высушить руки;

- приготовить для себя:

• мешок (для доставки использованной спецодежды медсестры, обуви в дезинфекционную камеру);

• хорошо освещенное и проветриваемое рабочее место, позволяющее осмотреть как волосистые части тела (особенно височно-затылочную область), так и одежду и белье пациента (швы, складки, воротник, пояс); лупу; две противопедикулезные укладки:

• надеть дополнительный халат (хирургический), фартук, косынку, маску, перчатки, можно хозяйственные,

для пациента:

• клеенчатый или хлопчатобумажный мешок с двумя карманами для головного убора, обуви,

• халат хлопчатобумажный, клеенчатая пелерина,

• частый гребень, машинку для стрижки волос, ножницы,

• косынки (2-3 шт), перчатки резиновые,

• вата, спиртовка, столовый уксус или 5-10 % раствор уксусной воды,

• оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос,

• мешок (для доставки одежды и вещей пациента в дезинфицирующую камеру);

Последовательность действий

1. Надеть на себя спецодежду (другой халат, косынку, перчатки, фартук и т. д.).

2. На кушетку постелить клеенку или пластипат (120 х 120 см); может быть использован стул, тогда клеенку положить под ножки или на сиденье стула.

3. Предложить пациенту полностью раздеться (в случае тяжелого состояния пациента медсестра может действовать сама).

4. Поэтапно укладывать снятые (одежда, белье) вещи пациента в хлопчатобумажный мешок, завязать его, обработать горловину мешка одним из средств для дезинсекции.

5. Хлопчатобумажный мешок поместить в клеенчатый мешок завязанной стороной вниз, завязать его, обработать одним из средств для дезинсекции, в карманы клеенчатого мешка положить головной убор, обувь пациента, отправить его в дезинфекционную камеру.

6. Предложить пациенту надеть хлопчатобумажный халат одноразового использования или помочь ему накрыться сверху влагонепроницаемой пелериной.

7. Предложить пациенту сесть на стул, повторно осмотреть волосистую часть головы и другие волосистые части тела.

8. Повязать жгут из хлопчатобумажной ткани на границе волосистой части головы и лица (для предохранения кожи лица и слизистых оболочек глаз, носа, рта от попадания на них педикулицидных средств).

9. Последовательно обработать волосы на голове пациента одним из противопедикулезных средств («Рид», «Ниттифор», «Педилин», «Геленит» и др.), четко соблюдая рекомендации, приложенные к противопедикулезному средству.

10. Через определенное время (экспозиция):

- смыть препарат теплой водой с моющим средством;

- промыть теплой водой с добавлением 5-10 % столового уксуса ;

- высушить волосы, тщательно вычесать частым гребнем каждую прядь волос;

- повторно осмотреть волосы и голову пациента на наличие оставшихся вшей и гнид.

11. После обработки волос головы пациента приступить к обработке других волосистых частей тела.

12. После дезинсекции пациента отправить на гигиеническую обработку (частичную или полную).

13. Весь использованный материал, в том числе свою спецодежду и обувь, поместить в приготовленные специальные мешки для дезинсекции и отправить в дезинфекционную камеру.

14. После гигиенической обработки пациента повторно осмотреть его сухие волосы, при необходимости провести повторную дезинсекцию.

15. Провести дезинсекцию помещения.

16. Медицинскому персоналу, проводившему дезинсекцию пациента, необходимо принять гигиенический душ и надеть чистую спецодежду.

17. Сделать отметку (Р), поставить подпись медсестры на титульном листе «Медицинской карты стационарного больного».

18. Заполнить экстренное извещение (ф. 058у) в Роспотребнадзор.

19. Сделать запись в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060у).

Срок наблюдения за пациентом (очагом педикулеза)- 30 дней, с проведением осмотров на «Р» 1 раз в 10 дней.