Ситуационная задача № 2

Эталон ответа

Подготовка к исследованию

1

Получите информированное согласие на проведение процедуры

1

2

Обучить родителей пациента технике сбора мочи у новорожденного.

Приготовить:

1. стерильный контейнер для сбора мочи

2. стерильный мочеприемник

Оформить направление на анализ мочи в клиническую лабораторию по форме;

­Мочу на анализ необходимо брать утреннюю, поэтому саму процедуру сбора нужно проводить либо ночью, либо рано утром.

1

1

3

.Обучить родителей технике гигиенической процедуры подмывания перед исследованием:

• приготовить теплую кипяченую воду в емкости;

• обработать наружные половые органы теплой водой в направлении от уретры к заднему проходу с последующим просушиванием салфеткой или пеленкой в той же последовательности и направлении

Маслом или кремами мазать не нужно - мочесборник может не приклеится!

1

Выполнение процедуры

4

• Положите малыша на тканевую пеленку ( под нее положить медицинскую клеенку).

• Вскройте упаковку с мочесборником. Снимите защитный слой с приклеивающей поверхности

• Аккуратно приклейте мочесборник

• Если малыша беспокоит приклеенная "штучка", осторожно наденьте трусики или подгузник.

• Если в комнате прохладно, накройте ножки малыша пеленкой или одеялом, не переохлаждайте его.

• Периодически проверяйте - не наполнен ли мочесборник (мочеприемник).

• Если он наполнен - аккуратно снимите его. Полученную мочу перелейте в баночку, закройте крышку.

1

1

1

1

Окончание процедуры

5

Прикрепить, канцелярской резинкой, к контейнеру с мочой направление на анализ и отнести баночку в поликлинику.

1

Итого

9

Одобрен на

заседании ЦМК№ 5

Протокол №______

От __________2013г.

Экзаменационный билет № 9

Рассмотрено и одобрено на заседании

Методического совета

___________2013г.

Утверждаю

Зам. Директора по УР

______Колева М.П.

«___ »_________2013г.

Ситуационная задача № 1

Вызов к девочке С. 8 лет.

Жалобы на боли в поясничной области и учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 37,5 градуса.

Анамнез заболевания: девочку периодически беспокоят боли в животе; часто на этом фоне повышается температура до 38 градусов; иногда отмечается болезненное мочеиспускание.

Анамнез жизни: ребенок от первой нормально протекавшей беременности, родился в срок с массой 3500г, ростом 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Выписана из родильного дома на 4 сутки. Наследственность не отягощена. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, краснуху. Часто болеет ОРВИ.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,0 градуса. Кожные покровы бледные, веки пастозны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При перкуссии легких определяется ясный легочный звук. Число дыханий 28 в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 88 в 1 минуту. АД –100/56мм рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащено и болезненно. Число мочеиспусканий 9 -11 в сутки. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации справа. Пальпируется правая почка. Стул оформленный, коричневый.

Задание:

1.Какой предварительный диагноз можно поставить, исходя из условия задачи?

2.Какие дополнительные исследования следует провести пациенту для подтверждения диагноза?

Ситуационная задача №2

Пациентке С. 8 лет с хроническим пиелонефритом

Задание:

1. Проведите пальпацию почек

2. Проведите измерение температуры тела в подмышечной впадине.