18. Основные направления деятельности стационарных служб.

Работа городской поликлиники построена по территориально-участковому принципу. Территориальный терапевтический участок является основной структурной единицей поликлиники.

Диспансеризация – это активный метод наблюдения за состоянием здоровья населения и система научно обоснованных социально-экономических, организационных, санитарно-оздоровительных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и быстрейшее восстановление здоровья, снижение заболеваемости, трудовую и социальную реабилитацию.

Врачи любой специальности проводят работу по выявлению заболеваний на ранних, доклинических стадиях, осуществляют систематическое (динамическое) наблюдение, своевременное и качественное лечение больных, предупреждение возникновения и распространения болезней. Для каждой специальности устанавливается особый перечень больных, подлежащих диспансеризации.

Для выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий проводятся профилактические медицинские осмотры населения.

Профилактический медицинский осмотр – активное медицинское обследование определенных групп населения врачами одной или нескольких специальностей и проведение лабораторно-диагностических исследований с целью раннего выявления заболеваний и осуществления необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

В регистратуре на каждого больного заводится «Медицинская карта амбулаторного больного», производятся учет, хранение и оформление всех остальных медицинских документов и регулируется нагрузка на врачей посредством талонной системы или самозаписи. Данные обо всех полученных вызовах заносятся в «Книгу записи вызовов врача на дом» (ф. 031/у).

В поликлинике участковый врач работает по скользящему графику, ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь на дому: обслуживает первичные вызовы на дом и планирует активные посещения в зависимости от состояния здоровья больного.

Одним из важнейших разделов работы врача в поликлинике является экспертиза трудоспособности. В лечебном учреждении ведется специальная «Книга регистрации листков нетрудоспособности». В неясных и конфликтных случаях, а также при направлении на санаторно-курортное лечение, МСЭ и при решении вопроса о временном переводе на другую работу больного направляют на клинико-экспертную комиссию (КЭК). В поликлинике имеется «Журнал для записи заключений КЭК» . В случаях хронических, затяжных заболеваний больного переводят на инвалидность – временную или постоянную. Категорию (группу) инвалидности устанавливает медико-социальная экспертиза, которая организуется при управлениях социальной защиты населения.

19. Формы управления стационарной службой, классификация

Менеджмент, как система управления, сочетает в себе различные элементы в процессе планирования и координации. Эти элементы действуют как во времени, так и в пространстве, они включают в себя определенный уровень в интеграции менеджмента, а также систему устойчивых связей между всеми процессами и явлениями. Основные формы в управлении стационарной службы.

Итак, если рассматривать само управление, то оно может быть разным.

Управление по целям. Такая форма управления находит свое выражение в ситуациях, когда нельзя четко обосновать цели, ни логически, ни конкретно. Также о управлении по цели можно вести речь тогда, когда отсутствует метод постановки задач и методы их генерирования.  Основой этой формы управления является бизнес-план медицинских учреждений, который составляется на ЛПУ в целом, и для каждого мед. работника в отдельности. Эта форма управления призвана устранить проблемы, которые могут привести ЛПУ к определенным видам риска;

Менеджмент по результатам. Если в ЛПУ среди мед. работников превалирует апатия к общему делу, отсутствует интерес к работе и к тем результатам, которые должны быть достигнуты, если имеют место хищения имущества, и использование его в своих личных целях, то такая форма управления просто необходима.  Такое управление основывается на том, какие были получены результаты по тем задачам, которые были поставлены ранее. Для этой формы управления также характерным является то, что происходит постоянный и полный контроль за всем в ЛПУ, в каждом ее структурном подразделении. Весь труд мед. работников должен быть распланирован, а затем проконтролирован менеджерами на всех текущих направлениях;

Менеджмент посредству активизации работ. Такая форма управления применима тогда, когда мед. Работники не проявляют инициативы, т.е. работают по инерции и по строгому указу руководства.  Целью такой формы управления является необходимость обеспечивать объединение и удовлетворение всех интересов. Т.е. призывает приподнимать эмоциональный уровень, не быть безразличными к судьбе больных и ЛПУ. А как результат должна появиться высокая отдача.

Также, при выборе какой-то конкретной формы управления, необходимо четко понимать ситуацию, в которой вы находитесь и собираетесь действовать, а также то, что все эти формы управления можно комбинировать и сочетать между собой так, как вам необходимо для достижения конкретного результата.  20. Методы управления стационарной службы, классификация, характеристика

Методы управления - это способы и приемы воздействия руководителя организации здравоохранения или его подразделения на коллектив для более эффективного использования имеющихся ресурсов в целях решения поставленных перед ним задач. Различают следующие методы управления здравоохранением:

• организационно-распорядительные;

• экономико-математические;

• социально-психологические;

• общественные или коллективные.

Организационно-распорядительные методы управления позволяют, прежде всего, компенсировать просчеты в планировании, оперативно реагировать на изменяющуюся ситуацию и, внося коррективы, выводить объект управления на новые параметры путем директив, приказов, указаний, распоряжений, резолюций, предписаний и т.д. Этими методами достаточно эффективно можно обеспечивать взаимодействие между отдельными структурными элементами системы или организации здравоохранения.

В настоящее время в управлении здравоохранением все большую распространенность приобретают экономико-математические методы управления, которые включают в себя экономический анализ деятельности организации здравоохранения, методы планирования и прогнозирования, статистического анализа. Особое значение имеют методы экономического стимулирования, которые позволяют материально заинтересовать работников здравоохранения, создать мотивацию для оказания высококвалифицированной, качественной медицинской помощи.

Социально-психологические методы управления можно рассматривать как совокупность средств воздействия на коллектив, на происходящие в коллективе процессы в целом и на отдельных работников в частности. Это умение мотивировать работника к эффективному труду, партнерским отношениям, создание благоприятного психологического климата в коллективе. Именно поэтому в задачи руководителя органа управления, организации здравоохранения, отдельных подразделений входит формирование психологически совместимых, профессионально зрелых и экономически эффективно работающих коллективов.

Общественные или коллективные методы управления подразумевают демократизацию управления, то есть расширение участия работников в выполнении управленческих функций. При этом используются такие коллективные организационные структуры, как коллегии, медицинские Советы, Советы медицинских сестер, советы трудовых коллективов, которые создаются при руководителе организации здравоохранения в качестве совещательного органа. Как правило, в состав этих совещательных органов включаются заместители главного врача, главные (старшие) медицинские сестры, руководители общественных организаций, специалисты, пользующиеся наибольшим авторитетом в коллективе. Надо отметить, что решения коллегии или совета не имеют юридической силы, но на их основании руководитель организации здравоохранения может издать приказ, закрепляя юридически эти решения.