Биосинтетические пенициллины

1)Для парэнтерального введения(разруш.в кисл.среде жел-ка):

-Непродолжит.действ.:БензилП (натриевая и калиевая соли)

-Продолжит.действия:БензилП прокаин (новокаиновая соль П), Бициллин-3, -5

2)лшКислотоустойчивые: ФеноксиметилП

История

1929 – Александр Флеминг сообщил о лизисе колоний стафилококков в среде, зараженной грибами рода Penicillium.

1940 – Чейн, Флори получили первые порции пенициллина из культур.

1942 – создание российского пенициллина Зинка Виссарионовна Ермолова

1945 – Флеминг, Чейн и Флори – нобелевская премия.

Механизм

Эффект – бактерицидный

Мишень – ферменты (Псвязывающие белки), участвующие в синтезе пептидогликана клеточной стенки

Спектр

1. Гр(+) кокки, не продуцирующие β-лактамазу: пневмоК, стрептоК, стафилоК.

2. Гр(-) кокки: менингоК, гоноК.

3. Дифтерия, сифилис.

4. Многие анаэробы (кроме Bacteroides fragilis)

5. Спирохеты.

После внутримышечного введения быстро всасывается из места инъекции в кровоток и широко распределяется в биологических жидкостях и тканях организма, однако в спинномозговую жидкость проникает в незначительных количествах. Бензилпенициллин хорошо проникает через плацентарный барьер. Хотя в обычных условиях после применения бензилпенициллина в спинномозговой жидкости он обнаруживается в незначительном количестве, тем не менее при воспалении мозговых оболочек на фоне усиления проницаемости гематоэнцефалического барьера концентрация антибиотика в ликворе повышается. T½ — 30 мин. Выводится с мочой. После внутримышечного введения максимальная концентрация в крови наблюдается через 30—60 минут, а через 3—4 часа после однократно проведенной внутримышечной или подкожной инъекции в крови обнаруживаются лишь следовые концентрации антибиотика. Концентрация и продолжительность циркуляции бензилпенициллина в крови зависит от величины вводимой дозы. Тем не менее, для поддержания достаточно высокой концентрации, необходимой для реализации терапевтического воздействия необходимо повторять инъекции каждые 3—4 часа.

Пути введения

Парентерально(каждые 3-4 часа) – бензилП (т.к. желудочный сок разрушает)

Перорагльно – ФеноксиметилП (у детей – легкие инфекции)

Бициллин – пролонгировання форма бензилП – депо П, в/мыш.

Через ГЭБ не проходят

Выводятся

В основном почками

Применение

Тонзилофарингит, скарлатина, рожа, сифилис, лептоспироз. крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, сепсис, септицемия, пиемия, острый и подострый септический эндокардит, менингит, острый и хронический остеомиелит, инфекции мочевыводящих и желчных путей, ангина, гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, рожа, дифтерия, скарлатина, сибирская язва, актиномикоз, лечение гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, ЛОР-заболеваний, глазных болезней, гонорея, бленнорея, сифилис.

Побочные эффекты

Токсичность низкая (нет ПГ).

Аллергия – 1-10% (высыпания, дерматит, лихорадка; отеки слизистых, артриты, поражение почек или анафилактический шок).

Раздражающее действие – глоссит, стоматит, тошнота, понос.

В/мышечное введение – боль, инфильтраты, асептический некроз мышц.

В/венное введение – флебиты, тромбофлебиты.

Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий (нарушает синтез муреина). Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii , Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis , Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в том числе Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Фармакокинетика:Биодоступность — 100 %,Выводится в неизмененном виде — 33—67 % почками; 40—50 % — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорождённых детей через почки выводится около 70 % препарата. Гемодиализ неэффективен.

ПоказанияБактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в том числе холангит, эмпиема желчного пузыря), заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в том числе пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, урогенитальной зоны (в том числе гонорея, пиелонефрит), бактериальный менингит и эндокардит, сепсис, инфицированные раны и ожоги, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллезное носительство. Профилактика послеоперационных инфекций. Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Побочные эфф.Аллергические реакции.Лихорадка, эозинофилия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема, отеки, анафилактический шок, сывороточная болезнь, озноб.Местные реакцииПри внутривенном введении — флебиты, болезненность по ходу вены; внутримышечном введение — болезненность в месте введения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит; псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), кандидамикоз и др. суперинфекции.Со стороны органов кроветворения:Анемия, лейкопения, леитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия; носовые кровотечения, гемолитическая анемия.

Макролиды — группа лекарственных средств, большей частью антибиотиков, основой химической структуры которых является макроциклическое 14- или 16-членное лактонное кольцо, к которому присоединены один или несколько углеводных остатков. Макролиды относятся к классу поликетидов, соединениям естественного происхождения.

Макролидные антибиотики делятся на несколько групп в зависимости от способов получения и химической структурной основы. Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков. Макролидные антибиотики являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов и хорошо переносятся пациентами.

	14-членные	15-членные (азалиды)	16-членные
природные	эритромицин олеандомицин		мидекамицин спирамицин лейкомицин джозамицин
пролекарства	эфиры эритромицина: пропионил, этилсукцинат соли эритромицина: стеарат, аскорбинат, фосфат, сукцинат соли эфиров эритромицина: эстолат, пропионил меркаптосукцинат, ацистрат, ацетилцистеинат соли олеандомицина: гидрохлорид, фосфат эфиры олеандомицина: тролеандомицин		соли мидекамицина: ацетат (миокамицин)
полусинтетические	рокситромицин кларитромицин диритромицин флуритромицин кетолиды: телитромицин	азитромицин	рокитамицин

Эритромицин. является первым антибиотиком, положившим начало классу макролидов. Впервые получен в 1952 году из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus. Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S-субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.Высокоактивный антибиотик узкого спектра действия. Действует на инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, пневмококками. к нему чувствительны актиномицеты, возбудитель сибирской язвы, бактероиды, возбудители коклюша, кампилобактеры, коринебактерии, легионеплы, мико-плазмы, гонококки, менингококки, трепонемы. Большинство грамотрицательных микроорганизмов не обладает чувствительностью кэритромицину. Эритромицин проникает в ткани, органы и обнаруживается внутриклеточно, особенно интенсивно накапливается в печени, желчном пузыре, предстательной железе; не проникает через неповрежденные менингеальные оболочки, но при менингитах может проникать в спинномозговую жидкость. Эритромицин связывается на 60-90% с белками сыворотки крови. Время полувыведения составляет 1,2 ч. Выделяется главным образом сжелчью, в печени метаболизируется; с почками выделяется не более 5% количества введенного антибиотика. Эритромицин в меньшей степени влияет на нормальную микрофлору кишечника, чем препараты широкого спектра. Основными показаниями к его применению служат инфекционные процессы средней тяжести - легких и верхних дыхательных путей, отиты, тонзиллиты, фарингиты. Эритромицин эффективен при акне, пиодермиях, простатите, вызванных чувствительными возбудителями; в качестве альтернативного препарата при аллергии к пенициллину, эритромицин применяют для профилактики ревматизма, при дифтерии, лечении сифилиса и гонореи. Препарат является одним из наиболее эффективных средств лечения легионеллезов и инфекций, вызванных микоплазмами.

Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, панкреатит.Со стороны органов слуха: ототоксичность — снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах — более 4 г/сут., обычно обратимо).Со стороны ССС: редко — тахикардия, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на ЭКГ).Аллергические реакции: крапивница, др. формы кожной сыпи, эозинофилия, редко — анафилактический шок.Местные реакции: флебит в месте в/в введения.

Азитромици́н является полусинтетическим антибиотиком, первым представителем подкласса азалидов, несколько отличающихся по структуре от классических макролидов.Получен модификацией 14-членных макролидов путем включения атома азота в лактонное кольцо между 9 и 10 атомами углерода, кольцо при этом превращается в 15-членное. Данная структурная перестройка обусловливает значительное повышение кислотоустойчивости препарата — в 300 раз по сравнению с эритромицином.Антибактериальное средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S-субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Активен также в отношении Toxoplasma gondii.Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину. Антациды (Al³⁺ и Mg²⁺-содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина

ФармакокинетикаБыстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи снижает абсорбцию азитромицина. C_max в плазме достигается через 2-3 ч. Быстро распределяется в тканях и биологических жидкостях. 35% азитромицина метаболизируется в печени путем деметилирования. Более 59% выводится с желчью в неизмененном виде, около 4.5% - с мочой в неизмененном виде.

ПоказанияИнфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в том числе атипичная, обострение хронической), бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей вызванные Chlamidia trachomatis: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит; болезнь Лайма (начальная стадия), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь — диарея (5 %), тошнота (3 %), боль в животе (3 %); 1 % и менее — метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз; кроме того, у детей — запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1 % и менее).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость, нейросенсорная тугоухость, тиннитус; у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1 % и менее).

Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидомикоз, нефрит (1 % и менее).

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек; при в/в введении — бронхоспазм (1 % и менее).

Местные реакции: при в/в введении — боль и воспаление в месте инъекции.

Прочие: астения, фотосенсибилизация; у детей — конъюнктивит; изменение вкуса (1 % и менее).

Нежелательные реакции тетрациклинаЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головокружение, неустойчивость; Печень: гепатотоксичность, вплоть до развития жировой дистрофии или некроза печени. Кости: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей Зубы: дисколорация , дефекты эмали.Метаболические нарушения: нарушение белкового обмена с преобладанием катаболизма, нарастание азотемии у пациентов с почечной недостаточностью.Фотосенсибилизация: сыпь и дерматит под влиянием солнечного света, причем поражение кожи нередко сочетается с поражением ногтей.Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.Местные реакции: тромбофлебит.Другие: глоссит, сопровождающийся гипертрофией сосочков и почернением языка; эзофагит, эрозии пищевода (чаще при приеме капсул); панкреатит; угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища, суперинфекция, включая орофарингеальный, кишечный и вагинальный кандидоз, реже C.difficile-ассоциированный колит.

Побочные действия хлорамфеникола: Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит, дисбактериоз. Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко - апластическая анемия, агранулоцитоз. Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Классификация аминогликозидов.

I поколение Стрептомицин, Неомицин,канамицин(кокки,шигеллы,сальмонеллы,чума,бруцеллез,туляремия)

Стрептомицин и канамицин противотуберкулезные

II поколение Гентамицин,

III поколение Амикацин Тобрамицин ,сизомицин

2 и 3 поколение-противостафилококковый резерв,мощное противосинегнойное действие,часто комбинируют с цефалоспоринами 3 поколения.

Мех-м действия:связываются с 30S субъединицей рибосом,нарушают проницаемость ЦПМ что приводит к потере ионов.

К стрептомицину быстро развивается привыкание,в некоторых случаях образуюстся стрептомицинзависимые штаммы.

К гентамицину устойчивость развивается медленно.

К сизомицину-медленно.

Возникает перекрестная устойчивость ко всем аминогликозидам.

Изониазид (тубазид) — лекарственное средство, противотуберкулёзный препарат (ПТП), гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК) структурный аналог витамина В₆.. Показан для лечения туберкулёза всех форм локализации относится к препаратам первого ряда (то есть наиболее эффективным) Применяется в составе комбинированных схем лечения, совместно со стрептомицином, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом. Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и подавляет синтез миколовой кислоты (основного компонента клеточной мембраны микобактерий туберкулеза). Оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis в стадии размножения, МПК 0,015 мкг/мл. Действует на возбудителей, расположенных вне- и внутриклеточно (внутриклеточные концентрации в 50 раз превышают внеклеточные). Наиболее эффективен при остро протекающих процессах. Активность в отношении атипичных микобактерий низкая. При монотерапии быстро развивается резистентность возбудителя (в 70% случаев).Механизм действия изониазида связан с угнетением синтеза миколевой кислоты в клеточной стенке Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Действует бактерицидно на МБТ в стадии размножения и бактериостатически на покоящиеся МБТ. Обладает высокой эффективностью, но при монотерапии к нему быстро развивается резистентность.Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, терапевтические концентрации в крови достигаются через 1—2 часа после приёма. Метаболизируется в печени системой цитохрома P-450.Обладает гепатотоксичностью, может вызвать изониазид-ассоциированный гепатит (в ряде случаев). Кинетика Хорошо абсорбируется из ЖКТ (прием во время еды снижает всасывание), может подвергаться значительной биотрансформации при «первом прохождении» через печень., эффективная концентрация сохраняется в течение 6–24 ч после перорального приема.Выводится почками (75–95%), преимущественно в виде неактивных метаболитов (N-ацетилизониазид, 93 и 63% у «быстрых» и «медленных» инактиваторов соответственно, и изоникотиновая кислота), в небольших количествах — с фекалиями

Показания:Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, лечение и профилактика, в составе комбинированной терапии).

Побочные действия Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, инсомния, энцефалопатия, эйфория, амнезия, неврит или атрофия зрительного нерва, периферический неврит и полиневрит, парестезия, паралич конечностей, судороги, в т.ч. генерализованные, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, повышение системного и легочного АД, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, боль в области сердца, стенокардия; агранулоцитоз, гемолиз (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения.Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, продромальные симптомы гепатита (потеря аппетита, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость), повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит.Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, меноррагия, дисменорея.Аллергические реакции: эозинофилия, кожная сыпь.Прочие: мышечные подергивания, атрофия мышц, лихорадка, «кушингоид», гипергликемия, лихорадка, флебит (при в/в введении).

Взаимодействие:Антациды, особенно алюминийсодержащие, уменьшают всасывание изониазида. Усиливает (взаимно) эффект других противотуберкулезных препаратов. При одновременном приеме со стрептомицином замедляется выведение почками обоих ЛС, с рифампицином — возрастает риск гепатотоксичности. Гепатотоксичность потенцируется изофлураном. Витамин B₆ и глутаминовая кислота уменьшают вероятность побочных эффектов, ингибиторы МАО — увеличивают.

ГАЛОГЕНСОДЕРЖАЩИЕ

Препараты хлора

В водных растворах образуют хлорноватистую кислоту (НСlО),

дальнейшие превращения которой зависят от рН среды.

При кислой и нейтральной реакции НС1О распадается с освобождением атомарных хлора и кислорода.

Хлор вступает в соединение с аминогруппами белков бактерий и делает невозможным

образование водородных связей между полипептидными цепями.

Кислород взаимодействует с белками микробной клетки, окисляет и коагулирует их.

Вторичная структура и функция белков нарушаются.

В щелочной среде НС1О диссоциирует с образованием гипохлоридного иона (С1О-),

который обладает свойствами окислителя.

Его атомарная активность меньше, чем у атомарных хлора и кислорода.

Спектр: бактерии, вирусы, амебы.

Менее чувствительны кислотоустойчивые палочки (в частности туберкулезная).

Обесцвечивающее действие на одежду.

Дезодорирующие свойства.

Раздражают ткани.

В сухом виде неэффективны (засыпка порошком хлорной извести лишена смысла).

Х л о р н а я и з в е с т ь 25%-30% активного хлора

Внешняя дезинфекция

Х л о р а м и н Б 25%-30% активного хлора

Внешняя дезинфекция (3%)

Обработка инфицированных ран (1-2%)

Обработка рук хирурга (0,25-0,5%)

Обработка корневых каналов (2%)

Поражение ипритом (антидот)

П а н т о ц и д 50% активного хлора

Обеззараживание воды (1-2 табл. на 0,5-0,75 л воды на 15 мин)

Обработка рук хирурга (1-1,5%)

Обработка ран (0,1-0,5%)

А н т и ф о р м и н 5% активного хлора

Лечение гингивитов и язвенных стоматитов

А н о л и т Смесь активных форм хлора и стабилизированных пероксидных соединений.

Спектр: бактерии, вирусы, возбудители туберкулеза, грибы.

Экологически безопасен

Обработка рук хирурга

Обработка инструментов

Дезинфекция белья

В стоматологии.

Обладает свойствами окислителя. Моющая способность хорошая.

А к в а с е п т 4 мг активного хлора в 1 таблетке.

Для обработки воды.

Препараты йода

Коагулируют белки за счет окисляющего действия элементарного йода (взаимодействие с аминогруппами).

Препараты неорганического йода (содержат элементарный йод).

С п и р т о в о й р а с т в о р й о д а 5%

Обработка рук хирурга

Обработка операционного поля

Смазывание мелких порезов кожи

С п и р т о в о й р а с т в о р й о д а 10%

Выраженное раздражающее действие

не применяют на слизистые, но этот эффект можно использовать при миозитах, невралгиях.

Р а с т в о р Л ю г о л я (раствор йода в водном растворе калия йодида).Меньший раздражающий эффект

Обработка слизистых оболочек глотки и гортани при простудных заболеваниях и воспалении

Й о д о ф о р ы (соединения йода с высокомолекулярными поверхностно-активными веществами)

В качестве носителей используются поливиниловый спирт, поливинилпирролидон.

Преимущество йодофоров перед спиртовым раствором йода:

-растворимы в воде,

-обладают высокой бактерицидной и спороцидной активностью,

-не раздражают кожу,

-не вызывают аллергических реакций,

-не оставляют следов окраски.

П о в и д о н - й о д раствор (10%), мазь (8,5%), раствор пенообразующий, вагинальные свечи

Обработка рук хирурга

Обработка инструментов

Полоскание полости рта и горла

Лечение инфицированных поражений кожи (мазь)

Лечение кандидозов

Лечение трихомониаза, неспецифического вагинита (свечи)

Й о к с - спрей

Лечение тонзиллитов, фарингитов, при первых признаках гриппа.

Йодонат (комплекс ПАВ с йодом)

Обработка операционного поля на лице

К йоду у больных бывает повышенная чувствительность.

Альдегиды

Отнимают воду из поверхностных слоев клеток.

Коагулируют белки микробов, оказывая дезинфицирующий и антисептический эффекты.

Ф о р м а л и н 40% водный раствор формальдегида

Для обработки рук, при повышенной потливости ног (0,5-1%)

Стерилизация инструментов (0,5%)

Консервант

У р о т р о п и н в кислой среде расщепляется , образуя формальдегид

при инфекциях мочевыводящих путей ( в настоящее время редко)

Красители

Механизм действия красителей обусловлен тем, что катионы красителей вытесняют водород из соединений, необходимых для жизнедеятельности микроорганизма. Кроме того, они образуют труднодиссоциирующие соединения с кислыми группами медиаторов и аминокислот и таким образом прекращают их участие в биохимических процессах бактерий.

Эффективны при инфекциях, вызванных кокками

Не раздражают ткани.

Не токсичны.

Б р и л л и а н т о в ы й з е л е н ы й Является высокоактивным и быстродействующим антисептиком (активен в отношении грамположительных бактерий), также оказывает фунгицидное действие в отношении некоторых патогенных грибов. На грамотрицательные бактерии практически не влияет.

Гнойничковые поражения кожи

Порезы

Блефарит (1-2%)

М е т и л е н о в ы й с и н и й

Промывания при циститах, уретритах

Антидот при отравлении цианидами

(в определенных дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин,

связывающийся с цианидами и образующий нетоксичный цианметгемоглобин)

Э т а к р и д и н а л а к т а т Риванол

Для промывания и лечения гнойных ран, ожогов.