Задания:

1.Подберите наиболее оптимальное средство контрацепции. Назовите барьерные методы контрацепции (ПК 1.1).

2. Обучите пациентку применению КОК – «ДЖЕС», «Д» наблюдение.

3. Назовите объем обследований на этапах ежегодной диспансеризации.

4. Роль медицинского работника при решении вопросов планирования семьи.

Ответы:

1.Подберите наиболее оптимальное средство контрацепции. Назовите барьерные методы контрацепции

Оптимальное средство контрацепции данной пациентке – ВМС.

К барьерным методам контрацепции относятся презервативы, контрацептивные губки.

2. Обучите пациентку применению кок – «джес», «д» наблюдение.

В одной упаковке «ДЖЕС» - 28 таблеток: 24 таблетки содержат гормональные вещества, 4 таблетки – плацебо.

Принимать КОК необходимо с первого дня менструального цикла (день начала менструации), в течение всего цикла, т.е. 28 дней. Без перерыва начинают новую упаковку.

Перед началом и каждые 6 месяцев применения КОК, рекомендуется пройти общемедицинское ( в т.ч.биохимический анализ крови, ПТИ, УЗИ печени и т.д.) и гинекологическое обследование, в т.ч. исследование молочных желёз.

3. Назовите объем обследований на этапах ежегодной диспансеризации.

На I этапе ежегодной диспансеризации всего населения объем обследований включает следующее:

• осмотр врачами: терапевтом, стоматологом, акушером-гинекологом, хирургом (лиц в возрасте 30 лет и старше);

• осуществление средним медицинским персоналом сбора анамнеза по специально разработанной анкете, антропометрии, измерения АД, гинекологического осмотра женщин со взятием мазка для цитологического исследования, измерения внутриглазного давления (лицам старше 40 лет), исследования остроты зрения, слуха, проведения туберкулиновых проб (подросткам 15-17 лет);

• лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), мочи на сахар (кровь по показаниям), на белок; ЭКГ (лицам старше 30 лет); флюорография (рентгенография) органов грудной клетки (ежегодно); маммография женщинам старше 30 лет (1 раз в 2 года); кольпоскопия (по показаниям); цитологическое исследование мазка у женщин (с 18 лет); пальцевое исследование через прямую кишку (лицам в возрасте 30 лет и старше).

На II этапе диспансеризации предусмотрен осмотр взрослого населения теми же специалистами, что и на I этапе, и такой же объем работы среднего медицинского персонала.

Некоторые изменения касаются лабораторно-диагностического и инструментального исследований, которые включают клинический анализ крови, кровь на глюкозу, общий анализ мочи, запись ЭКГ лицам старше 30 лет, проведение флюорографии (рентгенографии) органов грудной клетки 1 раз в 2 года (мужчинам старше 40 лет ежегодно).

На III этапе диспансеризации - лечебно-оздоровительные мероприятиям, проводимые диспансерным больным:

• противорецидивное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;

• лечение в дневном стационаре поликлиники;

• стационарное лечение в плановом порядке;

• оздоровление в санаториях, пансионатах, санаториях-профилакториях, домах отдыха, на курортах;

• трудоустройство;

• занятие лечебной гимнастикой;

• массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия;

• диетическое питание;

• психотерапия, психологическая коррекция.

4.Роль медицинского работника при решении вопросов планирования семьи При обращении за консультацией по поводу планирования семьи медработник должен разъяснить, что беременности можно избежать путем временного воздержания от половых сношений во время фертильной фазы менструального цикла, рассказать о барьерных методах предохранения, применении внутриматочных средств и гормональных контрацептивов, о методах хирургической стерилизации.

Говоря о методах предохранения от нежеланной беременности, медицинский работник должен провести сравнение между методами контрацепции и порекомендовать наиболее подходящий для данной супружеской пары. Касаясь незапланированной беременности, необходимо указать на возможность отрицательных последствий аборта (рассказать о возможных осложнениях).

Медработник должен информировать женщину о возможном здоровье будущего ребенка, сенсорной чувствительности и эмоциональной связи с матерью внутриутробного плода на самых ранних стадиях его развития. Семья должна оберегать беременную от стрессов, физических перегрузок и т.д.

Особое внимание в своих беседах медицинский работник должен уделять вопросам вреда аборта. Женщина должна знать, что осложнением аборта может быть бесплодие. В каждой беседе с женщиной важно подчеркивать необходимость ее ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью будущего ребенка.

Планирование семьи включает консультирование пациентов о возможных неблагоприятных последствиях (нарушение соматического и репродуктивного здоровья, патологии беременности и плода и т.д.) при работе одного из партнеров с вредными и/или опасными условиями труда.

Объясняя принципы планирования беременности, медицинский работник должен обратить особое внимание женщины на необходимость отказа в это время от вредных привычек. Рассказать о вреде курения, потребления алкогольных напитков и т.д.,

используя материалы научных исследований, о факторах, играющих важную роль в развитии ребенка еще в утробе матери.

Билет №6

Медицинская сестра осуществляет очередной патронаж к новорожденному ребенку:

При осмотре ребенка выявлено:

- значительное проявление физиологического мастита с отделением молока,

- пупочная ранка покрыта корочкой, при удалении которой имеется чистая поверхность. Пупочное кольцо не гиперемировано,

- кожа ребенка чистая,

- стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки,

- установлен режим кормления 6-8 раз в день. Мать кормит ребенка по требованию.