4. Факторы, способствующие укреплению здоровья.

Образ жизни - это определенный, исторически обусловленный тип (вид) жизнедеятельности или совокупность наиболее существенных, типичных черт деятельности людей в материальной и духовной сферах.

• образ жизни - на который в формировании здоровья приходится 50%,

• генетические факторы (или наследственность) - 20%,

• внешняя среда - 20% (экология),

• здравоохранение - 8-10%.

Вместе с тем, особенности поведения, характер использования материальных условий, внутрисемейные отношения, психологический климат, использование материальных возможностей и т. д., т. е. отдельные стороны образа жизни непосредственно влияют на различные изучаемые показатели здоровья. Весьма наглядно это проявилось при изучении причин абортов. Было показано, что решение женщин родить или прибегнуть к аборту зависит от условий жизни (уровня материальной обеспеченности, жилищных условий, злоупотребления мужем алкогольными напитками и др.). Но эта зависимость опосредована через отношения в семье между супругами. При удовлетворительных жилищных условиях, но напряженных семейных отношениях между супругами число абортов подчас выше, чем в семьях, где материальные условия и жилищные условия были неблагоприятные, но отношения между мужем и женой - нормальные.

Семейный климат, внутрисемейные отношения влияют не только на рождаемость, но и на исход родов. Преждевременные роды в 4 раза чаще происходят у женщин, находящихся вне брака (незамужние, разведенные, вдовы). Вероятно, это связано с большим социальным дискомфортом одиноких женщин.

Состав семьи заметно сказывается и на распространенности отдельных заболеваний. Например, среди детей первых З-х лет жизни в неполных семьях (обычно без отца) доля часто болеющих детей в 1,5-2 раза больше, чем в полных семьях. Частота заболеваемости пневмонией детей в неполных семьях в 4 раза выше, чем в полных. Напряженные отношения в семье способствуют и более тяжелому течению ревматизма у детей и подростков. В таких семьях в 2 раза больше детей с язвенной болезнью желудка и гастритами.

Одним из показателей, комплексно характеризующих образ жизни, является режим дня. Нарушение режима отдыха, сна, питания, занятий в школе и других его проявлений статистически достоверно способствует возникновению и неблагоприятному течению различных заболеваний, ведет к повышению уровня заболеваемости, способствует развитию дефектов и отставанию физического и интеллектуального развития, отрицательно влияет на другие показатели здоровья. Так, показано, что на возникновение и развитие рака желудка оказывают влияние нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, систематическое питание всухомятку, плотная еда на ночь, переедание, употребление пережаренной пищи и др.), злоупотребление алкоголем, курение, контакт с профессиональными вредностями. Нарушения режима сна, питания, прогулок и других видов физической активности уже в первые годы жизни детей резко сказываются на их здоровье. Каждый третий ребенок, не соблюдавший режима дня, имел неудовлетворительные показатели здоровья. Таким образом, приведенные примеры показывают значение образа жизни в формировании здоровья населения. В приведенных примерах рассмотрено воздействие разных сторон образа жизни на показатели здоровья.

Билет №35

В терапевтическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задания

1. Определите и  обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 

3. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

4. Принцип организации прививочной работы.

Ответы:

1. Определите и  обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

У пациента приступ бронхиальной астмы на основании удушья, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД-38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

в) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;

г) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;

д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 5% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина;

антигистаминные препараты: 1% р-р димедрола, 1% р-р тавегила , 2% р-р супрастина, 2,5% р-р пипольфена;

гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;

сердечные гликозиды: 0,06 % р-р коргликона или 0,05% р-р строфантина;

е) выполнить назначения врача.