3. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время насчитывается более 30 факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом их подразделяют на две группы:

1) первичные факторы риска - несбалансированное и избыточное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, стрессы и др.;

2) вторичные факторы риска - заболевания или синдромы патологических расстройств, способствующих развитию ССЗ, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, диабет, ревматизм и др.

Хотя такое разделение факторов условно, но оно важно для организации и проведения первичной профилактики, т. е. устранения неблагоприятных факторов и условий образа жизни и вторичной профилактики - предупреждения прогрессирования возникших заболеваний

В рекомендациях последних лет для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предлагается снижение потребления жиров до 30% от общей калорийности пищи. Для достижения этой цели питание должно бытъ разнообразным,

Для снижения массы тела необходимо уменьшить калорийность пищи и увеличить физическую активность. Не следует снижать массу тела слишком быстро, не рекомендуется уменьшать суточную калорийность пищи ниже 800 ккал, т. к. это может привести к нежелательным последствиям: образованию камней в почках, психологическим расстройствам и др.

Общие рекомендации для поддержания нормальной массы тела сводятся к следующему:

1) принимать пищу необходимо 4-6 раз в день, не делая между приемами пищи больших перерывов, есть медленно и небольшими порциями; 2) больше употреблять низкокалорийных продуктов с высокой питательной ценностью: фрукты, овощи, зерновые продукты; 3) меньше употреблять жира, жирных продуктов, сахара и др. сладостей; 4) не употреблять или резко ограничить прием алкогольных напитков; 5) увеличить ежедневную физическую активность; 6) не употреблять продуктов за 4-5 часов до сна.

Таким образом, для нормализации и снижения уровня холестерина необходимы: 1) нормализация массы тела, 2) снижение потребления холестерина, 3) снижение потребления жиров животного происхождения, 4) увеличение потребления растительных масел, 5) увеличение потребления овощей, салатов, фруктов.

4. Факторы риска возникновения неинфекционных заболеваний

• курение;

• несбалансированное питание;

• повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия);

• избыточное потребление поваренной соли;

• низкая физическая активность;

• избыточная масса тела;

• злоупотребление алкоголем;

• высокое артериальное давление;

• сахарный диабет;

• психологические факторы.

Билет №28

В женскую консультацию обратилась девушка 18 лет, студентка педагогического колледжа, с жалобами на задержку менструации в течение двух месяцев, считает себя беременной, рожать не хочет, так как с молодым человеком поссорилась, а родители ничего не знают.

Задание:

1.Информируйте девушку о последствиях аборта, особенно первого.

2.Перечислите противопоказания для проведения медикаментозного аборта.

3. Медицинская профилактика, виды медицинской профилактики. Скрининг.

4. Аддиктивное поведение. Факторы, способствующие развитию аддиктивного поведения и переходу его в болезнь.

Ответы:

1. Последствия медицинского аборта подразделяют на три группы: ранние, поздние и отдалённые.    Ранние (во время аборта или спустя 1 неделю) * Перфорация матки – разрыв стенки матки. * Гематометра. Накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения миометрия и неадекватно проведённого гемостаза. * Неполный аборт. Имеет место при неполном изъятии плаценты и частей плода. Клинически проявляется продолжающимся кровотечением, болезненными схватками, плохим сокращением матки. Требует повторного выскабливания полости матки. С сохранением частей плода или плаценты в матке связано такое отдалённое осложнение, как плацентарный полип * Несостоявшийся аборт. Частный случай неполного аборта, когда происходит полное оставление отторгнутого плода в полости матки. * Разрывы шейки матки. Могут быть двух степеней выраженности: надрывы влагалищной части и разрывы стенки шейки матки. Без ушивания в исходе разрыва шейки матки. * Острая кровопотеря.    Поздние (1 неделя – 1 месяц). К поздним осложнениям абортов относят гинекологическую инфекцию всех степеней по классификации Бартельса-Сазоновой вплоть до гинекологического сепсиса.    Отдалённые (позднее 1 месяца) * Нарушения овариально-менструального цикла * Плацентарный полип * Синдром Ашермана * Истмико-цервикальная недостаточность, эктопии шейки матки * Эндометриоз * Нарушение проходимости маточных труб * Изоиммунизация по Rh-фактору Rh-отрицательных женщин. Резус-иммунизация происходит при прерывании беременности после 10 недель (когда фактор уже синтезируется) у 64,5% женщин после выскабливания полости матки и у 48,8% после вакуум-аспирации. Профилактика этого осложнения заключается во введении антирезусного иммуноглобулина не позднее 72 часов от операции. * Отягощение течения последующей беременности. * Бесплодие.