3. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

В настоящее время насчитывается более 30 факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом их подразделяют на две группы:

1) первичные факторы риска - несбалансированное и избыточное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, стрессы и др.;

2) вторичные факторы риска - заболевания или синдромы патологических расстройств, способствующих развитию ССЗ, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, диабет, ревматизм и др.

Хотя такое разделение факторов условно, но оно важно для организации и проведения первичной профилактики, т. е. устранения неблагоприятных факторов и условий образа жизни и вторичной профилактики - предупреждения прогрессирования возникших заболеваний

В рекомендациях последних лет для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предлагается снижение потребления жиров до 30% от общей калорийности пищи. Для достижения этой цели питание должно бытъ разнообразным,

Для снижения массы тела необходимо уменьшить калорийность пищи и увеличить физическую активность. Не следует снижать массу тела слишком быстро, не рекомендуется уменьшать суточную калорийность пищи ниже 800 ккал, т. к. это может привести к нежелательным последствиям: образованию камней в почках, психологическим расстройствам и др.

Общие рекомендации для поддержания нормальной массы тела сводятся к следующему:

1) принимать пищу необходимо 4-6 раз в день, не делая между приемами пищи больших перерывов, есть медленно и небольшими порциями; 2) больше употреблять низкокалорийных продуктов с высокой питательной ценностью: фрукты, овощи, зерновые продукты; 3) меньше употреблять жира, жирных продуктов, сахара и др. сладостей; 4) не употреблять или резко ограничить прием алкогольных напитков; 5) увеличить ежедневную физическую активность; 6) не употреблять продуктов за 4-5 часов до сна.

Таким образом, для нормализации и снижения уровня холестерина необходимы:

1) нормализация массы тела, 2) снижение потребления холестерина, 3) снижение потребления жиров животного происхождения, 4) увеличение потребления растительных масел, 5) увеличение потребления овощей, салатов, фруктов.

4. Медицинские осмотры, виды и цели.

В зависимости от поставленных задач и используемых организационных технологий медицинские осмотры подразделяют на: - предварительные медицинские осмотры; - периодические медицинские осмотры; - целевые медицинские осмотры.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

Цель периодических медицинских осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами,

Целевые медицинские осмотры проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников (освидетельствуемых) поручаемой им работе.

Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся в соответствии с приказом Минздравмедпрома России N 90 от 14.03.1996 г. лечебно-профилактическими организациями (учреждениями) всех организационно-правовых форм, имеющими соответствующую лицензию и сертификат.

Билет №16

На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная 25 лет. Жалоб не предъявляет, шевеление плода ощущает. Масса тела 76 кг (+450,0 за 10 дней), АД - 120/80, 110/70 мм рт.ст. Беременность первая, желанная. Муж здоров. Менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает. Наследственность благоприятная. Аллергии не было.

При предыдущей явке 10 дней назад срок беременности был 28-29 недель Пациентку интересует - когда ей будет предоставлен дородовый отпуск?

Задание:

1.Объясните беременной сроки предоставления дородового отпуска, Определите срок беременности и дату предоставления дородового отпуска, обоснуйте свой ответ.

2. Продемонстрируйте на фантоме осмотр шейки матки в зеркалах .

3. Экспертиза временной нетрудоспособности, правила выдачи листка нетрудоспособности.

4. Поликлиника, структурные подразделения. Цели и задачи амбулаторно-поликлинического звена, оперативно-учетная документация.

Ответы:

1) Срок беременности 30 недель и значит согласно законодательству, беременной может быть представлен с сегодняшнего дня дородовый отпуск (оплачиваемый в полном объёме). При многоплодной беременности декретный отпуск предоставляется в 28 недель.

2) Выполнение манипуляции.