Задания:

1.Подберите пациентке оптимальный метод контрацепции, обоснуйте свой ответ.

2. Поясните методику вычисления фертильных (плодных) дней.

3. Особенности планирования беременности при работе семейной пары во вредных условиях труда.

4. Медицинская профилактика, виды медицинской профилактики. Скрининг.

Ответы:

1).Оптимальным методом контрацепции для данной пациентки является КОК, т.к имеет одного полового партнёра, не курит, здоровая. Ввиду болезненных менструаций, КОКи окажут лечебный эффект: «ДЖЕС», «ЛОГЕСТ», «ТРИ-МЕРСИ».

2). Период - шесть дней до овуляции и три дня после овуляции называется фертильным.

3. Особенности планирования беременности при работе семейной пары во вредных условиях труда.

Согласно определению ВОЗ «планирование семьи - это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей».

Планирование беременности с позиций медицины труда следует рассматривать в связи с определением оптимального для женщины времени зачатия (для рождения здорового ребенка) с учетом медицинских рекомендаций и обеспечения безопасных условий труда и жизни, исключающих воздействие вредных факторов, особенно в период зачатия и ранних сроков развития ребенка.

Супругам, планирующим беременность, следует знать: • благоприятный возраст матери для деторождения 19-35 лет, а интервал между родами должен составлять 2-2,5 года; • зачатие допустимо только через 2 мес после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания и рекомендуется во время отпуска; • женщина, планирующая беременность, должна за 2 мес до зачатия перейти на другую работу, исключающую воздействие вредных и опасных производственных факторов (класса вредности 3.1 и выше); • супругам за 2 мес до планируемой беременности необходимо полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения); • у женщины, страдающей хроническим соматическим заболеванием, беременность допустима лишь при наступлении стойкой ремиссии и отсутствии обострения в течение 1- 5 лет (в зависимости от характера заболевания); • женщинам, работающим в условиях труда вредности 3.1 и выше, беременность можно рекомендовать после 1- 2 лет работы на производстве, т. е. после развития стойкой адаптации.

С целью профилактики материнской и детской заболеваемости и смертности при решении иметь ребенка необходимо составить персональный план обследования, лабораторного и клинико- гигиенического ведения женщины. При этом профилактические мероприятия должны быть разработаны с учетом пренатального и антенатального периодов.

4. Медицинская профилактика, виды медицинской профилактики. Скрининг

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика - это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами. Групповая - с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска. Популяционная охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.

1. Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику или реабилитацию.

Первичная профилактика - это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.

Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер:

• меры по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни);

• меры по формированию здорового образа жизни;

• меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;

• проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:

• целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической

болезнью и др.);

• проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;

• проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, - это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

Скрининг - это массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или начальными признакам и заболеваний.

Основная цель скрининга - провести первичный отбор лиц, требующих углубленного обследования, консультации узких специалистов, формирования групп повышенного риска заболевания определенной патологией.

Среди работающего населения выделяют заболеваемость профессиональными болезнями и заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), которые занимают особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости.

Билет №11

В женскую консультацию обратилась женщина 47 лет с жалобами на чувство приливов жара, недомогание, потливость. Из анамнеза известно, что последние месячные были 2 месяца назад, месячные стали носить нерегулярный характер. До 46 лет месячные были регулярные.