3. Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика препаратов. Способы применения. Побочные эффекты.

Классификация.

По химической структуре.

1. Синтетические средства:

• Производные амантадина: амантадин, римантадин

• Аналоги нуклеазидов: ацикловир, валацикловир

• Производные тиосемикарбазона: метисазон

2. Растительного происхождения: флакозид, госсосипол

3. Биологические вещества: интерфероны

По механизму действия.

1. Препятствующие адсорбции и проникновению: ремантадин, амантадин

2. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот: зидовудин, ацикловир

3. Ингибиторы синтеза вирусных белков: ампренавир, индинавир

4. Угнетающие сборку виронов: метисазон

5. Повышающие резистентность организма: интерфероны, индукторы интерферонов

По применению.

1. Противогриппозные: аманадин, занамивир, арбидол

2. Противогерпетические: ацикловир, панавир

3. Противоцитомегаловирусные: ганцикловир

4. Антиретровирусные: зидовудин, делавирдин, ампренавир

5. Широкого спектра: интерфероны, индукторы интерферонов.

Механизмы действия: вещества угнеатют:

1) адсорбцию вируса на клетке и(или) проникновение его в клетку (энфувиртин, у-глобулин);

2) процесс высвобождения («депротеинизации») вирусного генома (мидантан, ремантадин);

3) синтез «ранних» вирусных белков-ферментов (гуанидин);

4) синтез нуклеиновых кислот (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксури-дин и другие аналоги нуклеозидов);

5) синтез «поздних» вирусных белков (саквинавир);

6) «сборку» вирионов (метисазон).

Способы применения: внутрь (табл) – ремантадин, ацикловир, арбидол; в полость конъюнктивы(р-р в каплях) – идоксуридин, оксолин; в/в – ацикловир, ганцикловир; накожно (мазь) – ацикловир, оксолин; для смазывания слизистой носа (мазь) – оксолин

Ацикловир - после попадания в инфицированную клетку фосфорилируется в активное вещество — ацикловир трифосфат, который нарушает репликацию ДНК вируса. Плохо проникает в глубокие слои стромы роговицы и во влагу передней камеры. Поэтому препарат наиболее эффективен при поверхностных формах герпетических кератитов. Показания к применению: применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных вирусом Herpes simplex и zoster. Побочные эффекты: при местном применении возможно появление умеренного жжения после закладывания мази, воспалительных реакций, точечного кератита. При приеме внутрь — тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожная сыпь, головная боль, головокружение, лихорадка. При парентеральном введении - острая почечная недостаточность, энцефалопатия (галлюцинации, возбуждение, тремор, судороги, психоз, кома), флебит в месте введения, рвота.

Оксалин - Механизм действия связан с химическим взаимодействием препарата с гуаниновыми остатками нуклеиновых кислот вируса. Эффективен в отношении ВПГ и гриппа. Показания к применению: применяется для лечения поверхностных форм герпетических кератитов, аденовирусных конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов. Побочные эффекты: местное раздражение тканей, кратковременное жжение, отек роговины, усиление светобоязни и слезотечения, снижение зрения, местные аллергические реакции.