3. Рвотные и противорвотные средства. Классификация. Фармакодинамика. Характеристика препаратов. Показания для применения, возможные осложнения.

5. Рвотные средства

3. Центрального действия: апоморфина гидрохлорид

4. Рефлекторного действия: трава термопсиса, корень ипекакуаны, гипертонический раствор поваренной соли

6. Противорвотные средства:

4. Блокаторы дофаминовых Д₂-рецепторов пусковой зоны рвотного центра: метоклопрамид (церукал), домперидон

5. Бодлкаторы серотониновых 5 НТ₃-рецепторов: трописетрон, гранисетрон

6. Противорвотные препараты иного механизма действия:

• М-холиноблокаторы: скополамин

• Блокаторы гистаминовых Н₁-реуепторов: дипразин, меклозин

• Агонисты серотониновых 5НТ₄-рецепторов: цизаприд

• Стимулятор элиминации этанола и ацетатальдегида: метадоксил

Рвотные: Действуют на хеморецепторы пус­ковой зоны или возбуждают рвотный центр рефлекторно. При энтеральном введении стимулируют рецепторы желудка и в больших дозах рефлекторно вызывают рвоту. Только периферическое действие оказывают меди сульфат и цинка суль­фат, раздражающие слизистую оболочку желудка.

Показания: для быстрого удаления из желудка токсических веществ и недоброкачественных продуктов питания, особо когда невозможно провести промывание желудка.

Противорвотные: блокируют серотониновые (ондансетрон) и дофаминовые (домперидон) рецепторы.

ПРИ: рвоте и тошноте, связан­ной с раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при яз­венной болезни, гастрите, колите, раке желудочно-кишечного тракта, при лучевой болезни, уремии,задержке эвакуации содержимого из желудка и рефлюкс-эзофагите. При укачивании он неэффективен.

Из побочных эффектов возможны сонливость, шум в ушах, сухость во рту. В больших дозах он вызывает явления паркинсонизма

4. Выпишите: прокаин (новокаин), левамизол, клонидин (клофелин).

Прокаин (местный анестетик)

Rp.: Sol.Novocaini 10%-5 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. Вводить по 5 мл внутривенно

Левамизол (иммуностимулятор, противоглистное ср-во)

Rp.: Levamisoli 0,05

D.t.d.№ 50 in tabl.

S. По 3 таблетки однократно

Клонидин (антигипертензивное ср-во, а2-адреномиметик центрального действия)

Rp.: Clophelini 0,000075

D.t.d. № 10 in tabl.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Экзаменационный билет №24

1.Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными препаратами. Применение средств экстренной помощи и противоядий. Виды противоядий и механизмы их действия.

а) прекращение поступления токсического вещества в организм (с целью задержания всасывания яда – обволакивающие (слизь из семени льна), адсорбенты (акт.уголь)

б) удаление еще не всосавшегося яда (смыть водой; вызвать рвоту,промыть желудок с добавлением хим.антидотов (если яд не всосался и находится на поверхности тела или в желудке).

Отравление – антидот:

- кислотами – применяют щелочи (магния окись), белки

- щелочами - … раствор слабых кислот (лимонная)

- солями тяж.металлов – вяжущие ср-ва, белки

- гликозидами – окислители, вяжущие, кислые сиропы. Для удаления яда из кишечника применяют солевые слабительные (магния сульфат)

в) нейтрализация всосавшегося ядовитого вещества (путем введения антидотов-комплексонов (унитиол-при отравлении ртутью,мышьяком и т.п., который явл.донатором сульфгидрильных групп) и фарм.антагонистов – после установления характера яда. При отравлении М-хб применяют АХЭС; при отравлении транквилизаторами – аналептики, психостимуляторы).

г) ускорение выведения яда из организма (форсированный диурез – водная нагрузка+активный диуретик; гемодиализ – освобождение крови от токсич.вещ-ва; перитонеальный диализ – промывание полости брюшины раствором электролитов; гемосорбция – молекулы яда адсорбируют на сорбентах – при отравлении нейролептиками, транквилизаторами, ФОВ; замещение крови – кровопускание с последующим переливанием; искусственная гипервентиляция легких)