Тема 19. Порівняльна характеристика мостоподібних протезів (штамповано-паяних, литих, комбінованих). Лабораторні етапи виготовлення мостоподібних протезів. Можливі ускладнення.

Актуальність теми.

Часткова втрата природніх зубів часто призводить до функціональної патології зубо-щелепної системи, а інколи спричинює і функціональні розладі шлунково-кишкового тракту. В зв’язку з цим заміщення часткових дефектів зубних рядів мостовидними протезами займає в цьому важливому питанні не останню роль.

Виготовлення мостоподібних протезів в бічних ділянках щелеп попереджує виникнення феномена Попова-Годона, який знижує функцію жувального апарату, а одночасне виготовлення протезів в бічних та фронтальному ділянках відновлює цілісність зубних рядів, підвищує жувальну ефективність всього жувального апарату, лікує фонетичний та косметичний недоліки.

Конкретні цілі.

Знати:

1. класифікації дефектів зубних рядів по Бетельману і Кенеді.

2. покази до виготовлення різноманітних конструкцій мостоподібних протезів.

3. основні конструктивні елементи мостоподібних протезів.

4. основні етапи лабораторного виготовлення мостоподібного протезу з урахуванням індивідуальних особливостей зубощелепного апарату пацієнта

Вміти:

1. провести диференційну діагностику різних конструкцій мостоподібних протезів.

2. володіти навичками по виготовленню мостоподібних протезів

Перелік теоретичних питань та практичних навичок для контролю кінцевого рівня знань

Теоретичні питання:

1. Біомеханіка мостоподібного протеза. Вибір опорних зубів.

2. Планування конструкції мостоподібного протеза.

3. Підготовка опорних зубів для виготовлення мостоподібних протезів.

4. Показання до застосування мостоподібних протезів. Види мостоподібних протезів.

5. Клініко-лабораторні етапи виготовлення штамповано-паяних мостоподібних протезів.

6. Клініко-лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих мостоподібних протезів.

7. Клініко-лабораторні етапи виготовлення комбінованих мостоподібних протезів.

8. Сплави металів для мостоподібних протезів.

9. Процедура фіксації мостоподібних протезів.

10.Фактори, які забезпечують фіксацію мостоподібного протеза.

11.Помилки та можливі ускладнення незнімного протезування з використанням мостоподібних протезів. Помилки клінічні та технологічні.

Перелік малюнків:

1. Мостоподібний протез:

   • Складовi елементи мостоподібного протезу.

   • Види промiжної частини мостоподібного протезу.

   • Литий мостоподібний протез.

   • Металево-пластмасовий мостоподібний протез.

   • Металево-керамiчний мостоподібний протез

Оцінювання поточної навчальної діяльності:

Вага кожної теми в межах одного модуля має бути однаковою, але може бути різною для різних модулів однієї дисципліни і визначається кількістю тем в модулі. Оцінювання поточної навчальної діяльності студентів описується у робочій навчальній програмі з дисципліни.

При засвоєнні кожної теми модуля за поточну навчальну діяльність студенту виставляється оцінки за 4-ри бальною традиційною шкалою, які потім конвертуються у бали в залежності від кількості тем у модулі. В програмі була застосована така система конвертації традиційної системи оцінки у бали:

Традиційна	Конвертація у бали
оцінка		Модуль 1	Модуль 2	Модуль 3	Модуль 4
„5”
„4”
„3”
„2”

Література

Основна:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология. Медпресс-информ. 2002.с. 137-161.

2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Москва „Медицина.” 1984 С.

3. Евдокимов А.И. Руководство по ортопедической стоматологии. 1974. с. 94-107

4. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Н.Новгород. 1995. с. 128-168

5. Лекційний матеріал кафедри.

Додаткова:

1. Боянов, Христозов. Микропротезирование. София. 1962

2. Магид Е.А. Атлас по фантомному курсу по терапевтической стоматологии. 1981. с. 130-144

3. Б.Боянов, Т.Христозов. Микропротезирование М., 1974 г.

4. Andreas Poschke. Celay-Метод изготовления керамических вкладок. // Квинтэссенция. – 1994. –N.2.-c.37-46.

5. W.Stephan Eakle, Michal Staninec. Влияние приклеивания золотых вкладок на устойчивость зубов к разрушению. // Квинтэссенция. – 1993. –N.1.-c.56-61.

6. J.Wirz, K.Jager, F.Schmidli. Современное состояние гальванопластической технологи. // Новое в стоматологи для зубніх техников.-2000.-№1.-стр.44-54.

7. Мельничук М.С. Изготовление виниров и вкладок с использованием наборов Ducera-LAY и LEC //. Зубное протезирование. – 2003.№3(4),-с.32-35.

8. Ефименко. Вкладка как конструкционная модель в CEREC 3D // Зубное протезирование. -2004.-№3(7),с.40-51.

Додаток №1. Організація змісту навчального матеріалу.

1.Обстеження пацієнта з частковою втратою зубів.

Суб’єктивне обстеження	1.Скарги, з якими звернувся пацієнт.
	2.Анамнез життя.
	3.Анамнез захворювання (причини і термін втрати зубів)
Клінічне обстеження	1.Огляд	Обличча; Зуби, зубні ряди, слизова оболонка, топографія дефекту; Визначення виду прикусу;
	2.Пальпація	Жувальні м’язи; Скронево-нижньощелепні суглоби;
	3.Перкусія	Зуби

ІІ. Параклінічні методи обстеження	1.Аналіз діагностичних моделей щелеп в артикуляторі.	Виявлення зубощелепних деформацій, підвищеної стертості зубів, зниження висоти прикусу, патологічних міжзубних контактів, планування конструкції протезу.
	2.Рентгенологічне обстеження.	а) Прицільні рентгенограми зубів; б) Ортопантомограма; в) Компютерна томографія СНЩС.

Після проведення детального клінічного та пара клінічного обстеження пацієнта з включеними дефектами зубних рядів переходять до вибору конструкції мостоподібного протезу. Клінічні етапи залежать від конструкції мостоподібного протезу.