Класифікація дефектів піднебіння
За етіологією:
травма (побутова, виробнича, спортивна, хірургічна).
одонтогенна і неодонтогенна інфекція (неспецифічна і специфічна).
вроджені дефекти і деформації.
набуті дефекти і деформації.
старечі деформації шкіри обличчя, губ, ЩІК, повік, шиї.
За локалізацією:
м'які тканини обличчя;
м'які тканини шелепи;
м'які тканини обличчя, порожнини рота і кістки обличчя;
м'які тканини обличчя і хрящі носа;
м'які тканини обличчя, хрящі носа і слизова оболонка порожнини рота.
За характером порушення функції:
порушення міміки обличчя;
неможливість або утруднення розжовування їжі і формування харчової грудки;
неможливість або утруднення відкривання рота:
утруднене або неможливе ковтання, мовлення, дихання, порушення всіх або декількох функцій.
Вроджені дефекти і деформації:
незрощення губ (одно- і двобічне, часткове або повне, комбіновані з іншими дефектами обличчя і шелеп);
незрощення обличчя (кута рога, шоки, повіки, однобічні, двобічні, повні, часткові, комбіновані):
незрощення піднебіння (часткове, повне, відкрите, комбіноване з дефектами губ, щік тощо).
макро-, мікростомія;
незрощення частин носа (комбіноване, підшкірне або приховане);
деформація носа (юрб, викривлення тощо).
Набуті дефекти щелепно-лицевої ділянки мають найрізноманітнішу локалізацію, величину, глибину, починаючи від невеликих дефектів поверхневого шару шкіри і закінчуючи відсутністю всіх кісток обличчя і прилеглих до них м'яких тканин, повік, очних яблук, вушних раковин.
Причини дефектів: механічні травми, термічні опіки, обмороження, хімічні (рідкими кислотами, їдкими лугами), перенесені інфекційні захворювання (нома. вовчак, сифіліс, остеомієліт), операції з приводу новоутворення, ушкодження тканин унаслідок променевої хвороби, татуювання шкіри.
Незрощення піднебіння с одним із тяжких видів вроджених вад, які характеризуються наявністю широкою сполучення між носовою і ротовою порожнинами, що призводить до порушення дихання, харчування і мовлення. Прийнято розрізняти неповні і повні незрощення піднебіння.
Неповне незрощення може поширюватися на язичок і м'яке піднебіння. Виділяють лівобічні і правобічні, наскрізні і ненаскрізні незрощення.
Наскрізні незрощення, на виміну віл нснаскрізних, поширюються на все Тверде піднебіння і комірковий відросток, захоплюючи м'яке піднебіння і язичок.
Серед однобічних наскрізних незрощень піднебіння частіше спостерігаються лівобічні. Двобічне незрощення піднебіння іноді називають «вовчею пащею»; вона зазвичай ПОЄДНУЄТЬСЯ з двобічним незрощенням комірковою відростка і губи.
При цьому леміш виявляється незрощеним з піднебінними пластинками. Міжшелепна кістка з лемішем виступає вперед. Рідше спостерігаються приховані незрощення м'якою і твердою піднебіння (підслизові). Ці види незрощення характеризуються незрощенням м'язів обох половин м'якого піднебіння, а іноді й пластинок твердого піднебіння.
Спостерігаються також незрощення носа, серединні незрощення обличчя, нижньої губи, нижньої шелепи, поперечні, косі незрощення обличчя.
З моменту народження дитини яскраво виражене порушення функцій губи і піднебіння (смоктання, ковтання, а в подальшому - жування), що, своєю чергою, спричинює відхилення в розвитку дитини. При незрощеннях піднебіння порушується правильне звукоутворення, з віком виявляється дефект мовлення: вимова стає незрозумілою, з носовими звуками.
ПРИСТРОЇ ДЛЯ ГОДУВАННЯ НЕМОВЛЯТ
Годування дитини з незрощенням піднебіння материнським молоком здійснюють у положенні напівсидячи, щоб молоко не потрапило в ніс. При цьому застосовують обтуратори та ріжки, які закривають щілину ясен і піднебіння.
Пневматичний обтуратор - перфорований гумовий ковпак, який надівають матері на молочну залозу. Він мас гумову пластинку, що розміщена в незрощенні піднебіння і над якою прикріплений надувний балон, що закриває незрощення.
При годуванні зцідженим материнським молоком використовують ріжок-обтуратор Титарева, палець від гумової рукавички з'єднаний з гумовою трубкою завдовжки 25-30 см, яка прикріплена до градуйованої пляшечки із соскою. Перед годуванням соску розмішують у роті так, щоб гумовий палень знаходився піл незрощенням. Вдувають у палень повітря через трубку і кінець її затискають. Гумовий палень закриває незрощення і забезпечує ссання дитини.
Лікування при дефектах піднебіння може бути хірургічним (мастичні операції) чи ортопедичним (заміщення дефекту протезом).
Такі протези називають обтураторами (запірними протезами).
Термін оперативного втручання
Усі літи з незрощенням губ і піднебіння з періоду новонародженості мають перебувати піл диспансерним спостереженням хірурга-стоматолога ортопеда, педіатра, логопеда, психоневролога, отоларинголога і патронажної сестри. Слід враховувати, то при оперативних втручаннях з приводу незрощення губ і піднебіння усувається не тільки анатомічний дефект. Велике значення при цьому мас відновлення фізіологічних і функціональних особливостей.
Протипоказаннями до операції дітей раннього віку с глибока недоношеність, інфекційні захворювання, висока температура тіла, хвороби обміну речовин та нервові хвороби, поєднання вад розвитку (серцево-судинної системи і травного тракту). Пологова травма центральної нервової системи (ЦНС) та її наслідки виключають проведення операції у новонароджених.
Існують різні дані з приводу термінів оперативного лікування при вроджених незрощеннях губи і піднебіння. О. І. Євдокимов, Л. Л. Лімберг, В. М. Мухін при вроджених незрощеннях губи вважають найоптимальнішими термінами для операції 6-12 міс, Т. С. Вахер - 5-10 міс, С. Д. Терновський - 3 міс. Оперативне втручання в більш пізні терміни призводить до грубих анатомічних змін у прилеглих тканинах. Проведення операції із закриття дефекту верхньої губи в 1-й місяць житія дитини спричиняє утворення колоїдних рубців.
Протилежні погляди існують з приводу оперативного втручання при незрощеннях піднебіння. На думку більшості авторів, раннє втручання призводить до порушення нормального розвитку верхньої шелепи і форми зубної луги. Через не Л. Л. Лімберг вважає найсприятливішим для виконання операції вік від 10 до 12 років. О. І. Євдокимов - 6-7 років.
На даний час термін хірургічного втручання при незрощеннях піднебіння визначається індивідуально залежно від виду незрощення, наявності супутніх хвороб.
Для зняття відбитків у пацієнтів з незрощенням піднебіння застосовують різні шпателі.
S-подібні шпателі для зняття відбитків у пацієнтів з незрощеннями піднебіння:
а - стандартний ротовий шпатель; б - шпатель Файбушевича; в - стенсовий валик на шпателі; г - відбиток для плаваючого обтуратора (за 3.І.Часовською): 1 - відбиток задньої стінки глотки; 2 - носова поверхня краю незрощення: 3 – язикова поверхня краю незрощення
Обтуратор - апарат, який закриває дефект піднебіння.
ЗАХИСНА ПІДНЕБІННА ПЛАСТИНКА ПРИ ДЕФЕКТАХ ТВЕРДОГО ПІДНЕБІННЯ
Характеристика:
Застосовують після операції на піднебінні, при пластині піднебіння (уранопластика), для захисту рани, утримування тампонів з лікарськими засобами, формування піднебінною склепіння.
Техніка виготовлення:
1. Незрощення в порожнині рота тампонують (заповнюють) марлею з вазеліновим маслом.
2. Відбиткову ложку підбирають індивідуально і подовжують задній край її воском чи стенсом так, щоб захопити відбитком м'яке піднебіння і Його язичок. Відбиток краще робити з еластичної маси.
3. Відливають модель і незрощення вирівнюють (моделюють) ГІПСОМ на рівні кісток піднебіння, що збереглися, з урахуванням товщини клаптя і тампона.
4. Моделюють воскову композицію зубонаясенної капи, базису на піднебіння з язичком (відростком) у задній частині за формою і довжиною незрощення.
5. Композицію гіпсують у кювету, виплавляють віск.
6. На моделі воском відновлюють ділянку, яка заміщує за формою і довжиною незрощення, покривають його поверхню целофановою плівкою.
7. Пакують жорстку (базисну) пластмасу в кювету, відкривають її, видаляють залишки пласі маси і віск наділянні незрощення
8. На його місце пакують еластичну пластмасу, полімеризують, обробляють і полірують композицію.
9. Лікар припасовують пластинку в порожнині рога, добиваючись щільної її фіксації на зубах.
10. Фіксують її таким чином: за наявності всіх верхніх зубів шляхом щільного прилягання до піднебінної поверхні зубів чи перекиданий кламерами; при часткових дефектах зубного ряду — звичайними одноплечими гнутими кламерами; у разі відсутності зубів — як повний знімний протез (адгезія, клапанна фіксація) навколо отвору на піднебінні. Для нього гравірують заглиблення (завглибшки 2 мм, завширшки 3-4 мм), утворюючи клапан Піднебінна поверхня пластинки мас бути гладенькою і не виступати н отвір піднебіння.
11. Язичок з еластичної пластмаси коригують ножицями. Для звикання (адаптації) носять пластинку кілька діб до операції.
12. Налягають пластинку безпосередньо після операції на операційному столі
Захисну пластинку можна готувати із швидкотверднучої пластмаси. Після моделювання на моделі воскової композиції пластинки на її зовнішню поверхню називають рідкий гіпс і одержують мантсль (контрштамп). Видаляють мантель і віск, а поверхню моделі і мантеля обробляють ізоляційним лаком (ізоколом) і нашаровують на неї тісто із швидкотверднучої пластмаси. Потім притискують писовий мантель. Після полімеризації пластмаси пластинку обробляють, полірують і передають лікарю. Лікар припасовує пластинку в порожнині рота і в разі потреби коригує її за допомогою швидкотверднучої пластмаси.
Захисну піднебінну пластинку можна фіксувати до зубів кламерами, фіксаторами Напалова, а коли зубів немає - внутрішньо- та позаротовими стрижнями, які уварюють у пластинку і з'єднують з головною шапочкою гумовою тягою.
Щоб сформувати піднебіння після загоювання операційної рани, на піднебінну поверхню захисної пластинки періодично нашаровують розігрітий стене доти, доки не сформують потрібну форму піднебінного склепіння.
При пластиці кісток застосовують апарати, що забезпечують фіксацію кісткового трансплантата на час його приживлення.
ОБТУРАТОР СЮЕРСЕНА
Характеристика: Жорстке з'єднання обтурувальної частини з фіксувальною.
Техніка виготовлення:
ОБТУРАТОР ШИЛЬДСЬКОГО
Характеристика:
Базис з'єднують з обтуратором за допомогою круглої пружини, еластичної металевої пластинки.
ВИГОТОВЛЕННЯ ШАРНІРА ДЛЯ ШАРНІРНОГО ОБТУРАТОРА
ОБТУРАТОР ІЛЬЇНОЇ-МАРКОСЯН
Характеристика:
Складається із жорсткої базисної (фіксувальної) пластинки й обтуратора з еластичної пластмаси, з'єднаних металевою або пластмасовою кнопкою.
ОБТУРАТОР ПОМЕРАНЦЕВОЇ-УРБАНСЬКОЇ
ПЛАВАЮЧИЙ ОБТУРАТОР КЕЗА (ЗА 3.І. ЧАСОВСЬКОЮ)
Характеристика:
Розмішується на ділянці дефекту і тримається завдяки точній відповідності його країв краям тканин, що оточують дефект. Тому край обтуратора готують у виглядіборозни, яка відповідає за формою краям дефекту. Застосовують обтуратор при щілиноподібних дефектах піднебіння у дітей.
Виготовлення плаваючого обтуратора (за 3.І. Часовською): о - відбиток із термопластичної маси; б. в - етапи виготовлення гіпсової форми
ДВОШАРОВИЙ ПЛАВАЮЧИЙ ОБТУРАТОР
Характеристика:
Із жорсткої базисної пластмаси виготовляють частину обтуратора, яка прилягає ло твердою піднебіння, а з еластичної - частину, спрямовану в порожнину глотки, і ту, що заміщує дефект м'якого піднебіння.
Додаток №2. Питання для тестового контролю.
У хворого 40 років серединний дефект твердого піднебіння розміром 2х3 см. Зубні ряди інтактні. Яку конструкцію обтуратора краще застосувати у даному випадку?
Піднебінна пластинка
Пластинковий протез з обтуруючою частиною
Обтуратор за Померанцевою-Урбанською
Плаваючий обтуратор
Обтуратор за Ільїною-Маркосян
У мужчины 27 лет врожденный дефект твердого неба. Все зубы присутствуют, интактные, устойчивые, коронки высокие. Планируется изготовить небную пластинку с кламмерами. Какой вид кламмера лучше применить в данном случае?
Перекидные
Удерживающие ленточные
Удерживающие круглые
Опорные
Опорно-удерживающие
Хворий, 70 років, з повною втратою зубів на верхній щелепі і дефекті твердого піднебіння скаржиться на утруднене вживання їжі, виливання рідкої через ніс, часті хронічні захворювання слизової оболонки порожнини носа. Об’єктивно: альвеолярний відросток верхньої щелепи атрофований - І тип за Шредером, податливість слизової оболонки - І клас за Супле. На твердому піднебінні - рубцевозмінений дефект розміром 2х3 см. Яка конструкція протеза найбільш доречна в даному випадку?
Повний знімний протез з системою внутрішнього і периферичного клапанів
Повний знімний протез із постановкою зубів на штучних яснах
М’який обтюратор і повний знімний протез
Повний знімний протез з потовщенням у ділянці дефекту
Повний знімний протез з металевим базисом і м’яким обтюратором
У хворого 58-ми років, внаслідок травми обличчя та опіку утворилося значне звуження ротового отвору. Хворому показане виготовлення часткового знімного протеза. Яку конструкцію протеза бажано використати у даному випадку?
Протез, що складається
Бюгельний протез з фіксацією на кламерах
Бюгельний протез з фіксацією на атачменах
Шарнірний знімний протез
Звичайний частковий знімний пластинковий протез
Хворий Д., 52 роки. Скарги на часткову відсутність зубів на верхній щелепі, утруднене пережовування їжі. Об’єктивно: в ділянці твердого піднебіння неоперований вроджений дефект піднебіння. Від операції відмовляється. Яке ортопедичне лікування Ви запропонуєте даному пацієнтові?
Частковий знімний протез з обтуратором із еластичної пластмаси
Бюгельний протез з фіксацією на атачменах
Бюгельний протез з фіксацією на кламерах
Повний знімний протез
Частковий знімний протез
У больного 45 лет серединный дефект твердого неба размером 2х3 см. Зубные ряды интактные. Какую конструкцию обтуратора лучше применить в данном случае?
Небная пластинка
Обтуратор Померанцевой-Урбанской
Плавающий обтуратор
Обтуратор Ильиной-Маркосян
Пластинчатый протез с обтурирующей частью
Больной М., 65 лет, жалуется на частичное отсутствие зубов на в/ч, затрудненное жевание, гнусавость. Объективно: отсутствуют 18, 16, 15, 11, 23, 28, 35, 38, 48, 47 зубы, послеоперационный срединный дефект твердого неба. Принято решение изготовить бюгельный протез с обтурирующей частью. На какой части бюгельного протеза предпочтительней расположить обтурирующую часть?
На дуге бюгельного протеза
На сетке бюгельного протеза
На искусственных зубах
На базисе бюгельного протеза
на кламмерах
Больной 39 лет обратился в клинику по поводу болевых ощущений в области жевательных мышц, скрежет зубов ночью, щелканье суставов. Объективно: в полости рта интактные зубные ряды. Жевательные зубы на нижне челюсти стерты, на фронтальных зубах преждевременные контакты в передней окклюзии. Зубы подвижны в вестибуло - оральном и трансверзальном направлениях. Какой аппарат необходимо применить для уменьшения парафункции у данного больного?
Изготовить назубо-десневую съемную каппу
Изготовить восстановительные коронки
Изготовить литую съемную каппу
Сошлифовать бугры опорных зубов
Провести физиотерапевтическое лечение
Хворому 45 років для заміщення дефекту твердого і м’якого піднебіння виготовляється обтуратор за методикою Ільїної-Маркосян. Який спосіб з’єднання фіксуючої частини з обтуруючою буде застосовано?
Кнопковий
Стрічковий
Кламерний
Шарнірний
Пружинний
Хворий А, 44 років скаржиться на невиразну мову, попадання рідкої їжі в носову порожнину. В анамнезі вогнепальне поранення. Об’єктивно: зубний ряд верхньої щели з двосторонніми включеними дефектами зубного ряду, опорні зуби стійкі, в передній третині піднебіння дефект розміром 1,0 х 1,5 см., межі дефекту рубцево змінені, рубці мають заокруглену форму. Хворий від хірургічного лікування відмовився. Яка конструкція протеза показана даному хворому ?
Протез-обтуратор з двошаровим базисом
Заміщуюча піднебінна пластинка
Частковий знімний протез з утримуючими кламерами
Розбірна конструкція – обтуратор, фіксуюча пластинка
Бюгельний протез з обтуратором із еластичної пластмаси
Больной 32 лет обратился с целью протезирования верхней губы после безуспешной пластики филатовским стеблем. Объективно: отсутствуют мягкие ткани в/губы на протяжении 2/3. Ткани подвижны пальпация безболезненная. Альвеолярный отросток в/ч без патологических изменений. Зубной ряд интактен. Врач принял решение изготовить заменяющий протез губы. Изберите оптимальный способ фиксации эктопротеза.
На цельнолитой съемной шине .
На пластмассовой каппе
На телескопических коронках.
На гнутых проволочных кламмерах
На атачменах.
Хворий С., 36 років, звернувся до лікаря-стоматолога через 1,5 місяця після травми нижньої щелепи зі скаргами на затруднене пережовування їжі, естетичний дефект обличчя. Об'єктивно: обличчя пропорційне, асиметричне за рахунок орального зміщення бокового фрагмента нижньої щелепи зліва. При змиканні щелеп 34,35,36,37 зуби знаходяться поза контактом з антагоністами. Від хірургічного втручання категорично відмовляється. Яке ортопедичне лікування доцільно призначити?
Протез із подвійним зубним рядом
Механотерапію
Міжщелепну тягу
Коронки з оклюзійними накладками
Вирівнювання оклюзійної поверхні
Хворий 60-ти років скаржиться на затруднене пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 38, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням до 1 см. Яка найбільш оптимальна конструкція протеза для нижньої щелепи показана?
Протез із подвійним зубним рядом
Суцільнолитий мостоподібний протез
Дуговий протез
Адгезивний протез
Шина Ванкевич
Чоловік 51 рік, лектор звернувся в ортопедичне відділення зі скаргами на болі і рухомість фронтальних зубів нижньої щелепи. Шийки 42,41,31,32 зубів оголені рухомість III ступеня з глибокими патологічними кишенями. В який термін доцільно зафіксувати зубні протези в даного хворого після видалення зубів?
В день видалення зубів
16 – 30 днів
2 –3 місяці
4 –6 місяців
Через 5-6 днів
Жінка 55-ти років скаржиться на виливання рідини через ніс при вживанні рідкої їжі. Об’єктивно: у бічному відділі верхньої щелепи на рівні видаленого 16 перфораційний дефект альвеолярного відростка розміром 3х2,8 см. Від хірургічного втручання хворий категорично відмовився. Яку конструкцію слід запропонувати хворому?
Малий сідлоподібний протез з кламерною фіксацією.
Бюгельний протез з обтуруючою частиною із еластичної пластмаси
Звичайний частковий знімний пластинковий протез
Звичайний незнімний мостоподібний протез.
Захисна піднебінна пластинка із целулоїду
У мужчины 27 лет врожденный дефект твердого неба. Все зубы присутствуют, интактные, устойчивые, коронки высокие. Планируется изготовить небную пластинку с кламмерами. Какой вид кламмера лучше применить в данном случае?
Перекидные
Удерживающие ленточные
Удерживающие круглые
Опорные
Опорно-удерживающие
Хворий Д., 52 роки. Скарги на часткову відсутність зубів на верхній щелепі, утруднене пережовування їжі. Об’єктивно: в ділянці твердого піднебіння неоперований вроджений дефект піднебіння. Від операції відмовляється. Яке ортопедичне лікування. Ви запропонуєте данному пацієнтові?
Частковий знімний протез з обтуратором із еластичної пластмаси
Бюгельний протез з фіксацією на атачменах
Бюгельний протез з фіксацією на кламерах
Повний знімний протез
Частковий знімний протез
У хворого 40 років серединний дефект твердого піднебіння розміром 2х3 см. Зубні ряди інтактні. Яку конструкцію обтуратора краще застосувати у даному випадку?
Піднебінна пластинка
Пластинковий протез з обтуруючою частиною
Обтуратор за Померанцевою-Урбанською
Плаваючий обтуратор
Обтуратор за Ільїною-Маркосян
Жінка 55-ти років скаржиться на виливання рідини через ніс при вживанні рідкої їжі. Об’єктивно: у бічному відділі верхньої щелепи на рівні видаленого 16 перфораційний дефект альвеолярного відростка розміром 3х2,8 см. Від хірургічного втручання хворий категорично відмовився. Яку конструкцію слід запропонувати хворому?
Малий сідлоподібний протез з кламерною фіксацією.
Бюгельний протез з обтуруючою частиною із еластичної пластмаси
Звичайний частковий знімний пластинковий протез
Звичайний незнімний мостоподібний протез.
Захисна піднебінна пластинка із целулоїду
Чоловік 45-ти років скаржиться на виливання рідини через ніс, неможливість висякатися, надмути щоки. Об'єктивно: у бічному відділі верхньої щелепи на рівні видаленого 26 перфораційний дефект альвеолярного відростку розміром 1х1,5 см. При видиханні повітря через ніс при зажатих ніздрях виділення бульок в ділянці перфорації. Яку конструкцію слід запропонувати хворому?
Малий сідлоподібний протез з кламерною фіксацією.
Бюгельний протез з обтуруючою частиною.
Звичайний частковий знімний протез
Звичайний мостоподібний протез.
Захисна піднебінна пластинка
Хворому 45 років для заміщення дефекту твердого і м’якого піднебіння виготовляється обтуратор за методикою Ільїної-Маркосян. Який спосіб з’єднання фіксуючої частини з обтуруючою буде застосовано?
Кнопковий
Стрічковий
Кламерний
Шарнірний
Пружинний
Хворий А, 44 років скаржиться на невиразну мову, попадання рідкої їжі в носову порожнину. В анамнезі вогнепальне поранення. Об’єктивно: зубний ряд верхньої щели з двосторонніми включеними дефектами зубного ряду, опорні зуби стійкі, в передній третині піднебіння дефект розміром 1,0 х 1,5 см., межі дефекту рубцево змінені, рубці мають заокруглену форму. Хворий від хірургічного лікування відмовився.Яка конструкція протеза показана даному хворому ?
Протез-обтуратор з двошаровим базисом
Заміщуюча піднебінна пластинка
Частковий знімний протез з утримуючими кламерами
Розбірна конструкція – обтуратор, фіксуюча пластинка
Бюгельний протез з обтуратором із еластичної пластмаси
У хворого 55 років під час огляду порожнини рота виявлені сполучені дефекти твердого та м’якого піднебіння. Який з перелічених видів щелепно-лицевих апаратів показаний у даному випадку?
Роз’єднуючі
Репонуючі
Фіксуючі
Спрямовуючі
Формуючі
Хворий 70 років звернувся з приводу протезування зубів. Об’єктивно: повна відсутність зубів верхньої щелепи, серединний дефект твердого піднебіння. Планується виготовлення обтуруючого повного знімного протеза з двошаровим базисом. Яку пластмасу необхідно використати для зовнішньої частини протеза?
Фторакс
ПМ-01
Протакрил-М
Редонт
Боксил
Хворому 40 років з дефектом твердого та м’якого піднебіння планується виготовлення обтуратора за Ільїною-Маркосян. Визначте частини його конструкції.
Фіксуюча і обтуруюча
Фіксуюча і формуюча
Фіксуюча і замикаюча
Репонуюча і обтуруюча
Спрямовуюча і формуюча
Батьки хлопчика, який народився з вадою піднебіння, звернулися до щелепно-лицевого хірурга . Виставлений діагноз : Природжене ізольоване неповне незрощення піднебіння . В якому віці показане оперативне лікування дитини ?
В дошкільному віці.
В будь якому віці.
В віці до року.
В молодшому шкільному віці.
В старшому шкільному віці.
У дівчинки 6 років відкривання рота вільне. Альвеолярний паросток верхньої щелепи цілий. М’яке і тверде піднебіння незрощене до рівня 13 та 23 зубів. Має трикутну форму. Мова невнятна. М’яке піднебіння укорочене. Дитина народилася с даною вадою. Диагноз?
Природне часткове незрощення піднебіння
Ізольоване повне незрощення піднебіння.
Скрите незрощення піднебіння.
Ізольоване неповне незрощення піднебіння.
Пациент 23 лет обратился в клинику с жалобами на боль при жевании и открывании рта. Из анамнеза выяснили, что 2 суток назад ему был нанесен удар. К тому же больной страдает обструктивным бронхитом. После обследования и установления диагноза врач решил изготовить шинирующую конструкцию. Материалом какой группы лучше снять данному больному оттиск?
Альгинатный
Тиоколовый
Цинкоксиевгеноловый
Термопластический
-
ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ - А