Восстановление проходимости дыхательных путей.

1. Убедиться в отсутствии тяжелой травмы шеи, переломов позвонков,  препятствующих запрокидыванию головы и проведению ИВЛ.

2. Стоя сбоку от пострадавшего, одну руку положить под шею, другую - на  лоб и разнонаправленными движениями запрокинуть голову назад. При этом рот обычно открывается и отходит корень языка от задней стенки гортани.

3. Зафиксировать это положение, положив под лопатки валик из одежды.

4. Стоя у теменной части головы и упираясь большими пальцами в подбородок пострадавшего, а остальными - под нижнюю челюсть; сместить нижнюю челюсть книзу и вперед так, чтобы нижние зубы несколько заходили за верхние, и одновременно открыть рот.

Тройной прием по П. Сафару:

1) запрокидывание головы;

2) открывание рта ;

3) выдвижение нижней челюсти вперед.

Модифицированные приемы: с помощью переднего захвата нижней челюсти, положив кисть другой руки на лоб, запрокинуть голову. Захватив челюсть за основание передних зубов, после открытия рта, подтянуть нижнюю челюсть вперед вверх. Аналогично при боковом захвате.

Контроль проходимости дыхательных путей.

Сделать 1-2 пробных вдоха, строго соблюдая методику.

Если при вдохе грудная клетка не расправляется, значит, воздух не проходит в легкие.

Найти причину - это может быть:

1. Неполное запрокидывание головы.

2. Западение языка.

3. Недостаточно тщательный туалет ротовой полости.

При неполном запрокидывание головы воздух может попасть через пищевод в желудок, при этом наблюдается подъем передней брюшной стенки. Для удаления воздуха из желудка применяется метод декомпрессии:

1) повернуть пострадавшего набок;

2) надавить сомкнутыми четырьмя пальцами кисти на переднюю  брюшную стенку по направлению к грудине (может выйти содержание желудка ).

В случае западения языка зафиксировать нижнюю челюсть рукой за нижнюю губу и в таком положении проводить ИВЛ.

Tехника выполнения ивл.

Исходное положение пострадавшего - лежа на спине, на горизонтальной поверхности, голова запрокинута максимально.

1. Ослабить пояс, ремень, расстегнуть стесняющую одежду.

2. Подготовить дыхательные пути.

3. Зажимая пальцами крылья носа, сделать глубокий вдох, плотно прижав губы ко рту пострадавшего, сделать вдох энергично и не затягивая.

4. Визуально проконтролировать эффективность по подъему грудной клетки (при вдувании).

5. Удерживая голову пострадавшего в исходном положении, отстраниться, дав возможность осуществиться выдоху.

6. Проконтролировать визуально опускание грудной клетки.

7. Не дожидаясь полного выдоха произвести еще 3-5 резких вдуваний в быстром темпе и проконтролировать пульс на сонной артерии:

а) если пульс прощупывается, то необходимо выполнять ИВЛ до устойчивого улучшения состояния пострадавшего. При появлении первых собственных слабых вдохов следует придерживаться их ритма, т. е. чтобы вдувание совпадало со вдохом. И так до глубокого ритмичного самостоятельного дыхания.

б) если пульс на сонной артерии не прощупывается, то необходимо немедленно приступить к НМС, и ИВЛ совместно.

При проведении ИВЛ способом “рот в нос“ нижнюю челюсть вывести вперед и плотно сомкнуть губы, зафиксировать ее, делать вдох, плотно прижав губы вокруг основания носа пострадавшего. Все остальное аналогично.

Параметры ИВЛ

Взрослые:

1. Объем вдуваемого воздуха 1000-1500 мл.(При малом объеме воздуха - будет неэффективен, при большом - избыток воздуха может попасть в желудок, что затруднит раздувание легких и спровоцирует истечение содержимого желудка и затекание в легкие).

2. Частота вдуваний 10-12 раз в минуту (или 1 раз в 5 сек.), что соответствует естественному дыханию в состоянии покоя и умеренной физической нагрузки.

3. Особенности - энергично, не затягивая.

Дети 1-12 лет (чем меньше ребенок, тем меньше объем воздуха и чаще):

1.500-800 мл.

2.15-18 раз.

3.Не резко.

Дети до года:

1. Объем воздуха, находящийся во рту -50 мл.

2. 20-24 раз.

3. Неполное, менее резкое.

Оценка эффективности ИВЛ.

Производится периодически визуально по подъему и опусканию грудной клетки пострадавшего, при каждом искусственном вдохе и пассивном выдохе.

Итоговое: по появлению самостоятельного ритмичного устойчивого дыхания.

Дополнительные признаки: уменьшение бледности, синюшности кожных покровов, слизистых оболочек, сужение зрачков глаз, что говорит о достаточном насыщении кислородом клеток и тканей организма.

 

Непрямой массаж сердца.

Применяется как составная часть реанимации совместно с ИВЛ.

Цель: искусственная поддержка кровообращения в организме и  восстановление нормального естественного сокращения сердца.

У человека находящегося в состоянии клинической смерти из-за  потери мышечного напряжения грудина легко смещается. Сердце, которое находится между грудиной и позвоночником, будет сжиматься, если надавливать на грудину пострадавшего в положении лежа на спине.

При ритмичных толчкообразных надавливаниях кровь будет выталкиваться из сердца. Также как при естественном сокращении. Но кровь должна обогащаться кислородом, который она доставит всем клеткам. Поэтому НМС должен проводиться одновременно с ИВЛ.

Восстановление нормальных естественных сокращений сердца, т. е. его самостоятельной работы при массаже, происходит в результате механического раздражения сердечной мышцы.

Показания к проведению НМС:

1. Бледность или синюшность кожных покровов.

2. Потеря сознания.

3. Отсутствие пульса на сонных артериях.

4. Прекращение дыхания, или судорожные неправильные вдохи.