Сестринская динамическая оценка пациента

Параметры наблюдения за пациентом

Дата

18.12

19.12

20.12

21.12

23.12

24.12

25.12

День в стационаре

6

7

8

9

11

12

13

Сознание

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

ясное

Настроение

В нор

В нор

В нор

В нор

В нор

В нор

В нор

Аппетит

снижен

снижен

снижен

снижен

В нор

В нор

В нор

Рвота, тошнота

1 раз

нет

1 раз

нет

нет

нет

нет

Прием пищи (самостоятельно или нет)

самос

самос

самос

самос

самос

самос

самос

Диета (ОВД, ЩД, НБД, НКД, ВКД)

№8

№8

№8

№8

№8

№8

№8

Сон

(нормальный, нарушен)

наруш

наруш

наруш

наруш

наруш

наруш

наруш

Температура тела

37,6

37,4

37,5

37,1

36,8

36,6

36,6

Режим (общий, постельный, полупостельный

постел

постел

постел

постел

постел

постел

постел

ЧДД в минуту

80

80

85

70

74

60

60

Хрипы

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

Кашель (сухой, с мокротой)

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

А/Д в мм. рт. ст.

130/80

120/70

130/85

125/70

130/90

130/80

130/75

Пульс (частота, ритм)

60

64

80

75

70

60

80

Боль (головная, в сердце, в груди, в животе, в суставах)

в послеоперационной ране

в послеоперационной ране

в послеоперационной ране

в послеоперационной ране

нет

нет

нет

Стул

2

2

3

3

3

2

3

Диурез

2

3

5

2

4

2

4

Отеки

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

Нарушение целостности кожных покровов и слизистых

есть

есть

есть

есть

есть

есть

есть

Перевязка

Есть с «болтушкой»+аквазан

Есть с «болтушкой»+аквазан

Есть с «болтушкой»+аквазан

Есть с «болтушкой»+аквазан

Есть с «болтушкой»+аквазан

Есть с «болтушкой»+аквазан

Есть с «болтушкой»+аквазан