План изучения темы

1. Биологический смысл и механизм болевой рецепции:

• типы болевых ощущений;

• механизмы развития и пути проведения локализованной боли;

• механизмы развития и пути проведения нелокализованной боли;

• понятие об опиоидных рецепторах (эндогенные медиаторы, подтипы, физиологическая роль);

• понятие об антиноцицептивной системе;

• отрицательное значение болевого синдрома, понятие о болевом шоке.

2. Классификация анальгетиков по механизму действия. Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков.

3. Фармакологическая характеристика ненаркотических анальгетиков:

• классификация по химической структуре (производные салициловой кислоты, пиразолона, анилина);

• комбинированные препараты;

• механизм обезболивающего и жаропонижающего действия;

• отличие ненаркотических анальгетиков от наркотических;

• показания к применению, использование в стоматологии;

• побочные эффекты.

4. Классификация нестероидных противовоспалительных средств по химической структуре:

- производные салициловой кислоты;

- производные пиразолона;

- производные индолуксусной кислоты;

- производные фенилуксусной кислоты;

- производные фенилпропионовой кислоты;

- производные нафтилпропионовой кислоты;

- производные антраниловой кислоты;

- оксикамы.

5. Фармакотерапевтические эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

• противовоспалительное действие;

• обезболивающее действие;

• жаропонижающее действие;

• сравнительная характеристика по выраженности обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия;

• влияние на агрегацию тромбоцитов и другие эффекты.

6. Механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных средств (влияние на процессы дыхания и окислительного фосфорилирования, циклооксигеназу, активность лизосомальных фермен­тов, иммунологические реакции, гиалуронидазу).

7. Классификация нестероидных противовоспалительных средств по влиянию на различные типы циклооксигеназы.

8. Механизм жаропонижающего действия нестероидных противовоспалительных средств (влияние на синтез простагландинов, теплоотдачу).

9. Механизм обезболивающего действия ненаркотических противовоспалительных средств (влияние на синтез простагландинов, выделение медиаторов воспаления с ноцицептивной активностью, механические факторы).

10. Показания к применению нестероидных противовоспалительных средств. Использование в стоматологии.

11. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

• влияние на слизистую оболочку желудка;

• сравнительная характеристика по выраженности ульцерогенного действия;

• меры профилактики ульцерогенного действия;

• влияние на бронхи;

• влияние на диурез и водно-солевой баланс;

• влияние на кроветворение, печень и ЦНС;

• нежелательные эффекты, встречающиеся в стоматологической практике.

12. Источники получения наркотических анальгетиков. Классификация алкалоидов опия по химическому строению и фармакотерапевтическому принципу.

13. Классификация наркотических анальгетиков по происхождению:

• природные (опиаты);

• синтетические (опиоиды).

14. Классификация наркотических анальгетиков по характеру влияния на опиоидные рецепторы:

• агонисты;

• агонисты-антагонисты и частичные агонисты.

15. Фармакологическая характеристика морфина гидрохлорида:

• химическая структура морфина;

• скорость всасывания, длительность действия, биотрансформация;

• центральные фармакодинамические эффекты (действие на кору головного мозга, гипоталамус, центры продолговатого мозга, спинной мозг);

• периферические фармакодинамические эффекты;

• механизм обезболивающего действия (влияние на болевые цен­тры в коре, суммацию подпороговых болевых импульсов, спинной мозг, рециркуляцию возбуждения между лобными долями и таламусом, лимбико-диэнцефальную область);

• показания к применению, побочное действие;

• противопоказания;

• симптомы и меры помощи при отравлении;

• симптомы, причины, профилактика и лечение морфинизма.

16. Особенности действия омнопона, промедола, фентанила, пентазоцина, кодеина, пиритрамида и трамадола в сравнении с морфином.

17. Перечень наркотических лекарственных средств. Правила отпуска наркотических средств из аптек.

18. Антагонисты наркотических анальгетиков.

19. Препараты разных групп, оказывающие центральное обезболивающее действие.

20. Использование наркотических анальгетиков в стоматологии.

Препараты для изучения морфин, тримеперидин (промедол), фентанил, омнопон, бупренорфин (бупранал), буторфанол (стадол), налбуфин, трамадол (трамал), кодеин, «Каффетин», «Пенталгин», налоксон, налтрексон;

кислота ацетилсалициловая (аспирин, АСК–кардио, Тромбо АСС), метамизол (анальгин, баралгин М), фенилбутазон (бутадион), парацетамол (панадол, эффералган, далерон, цефекон Д), пропифеназон, ибупрофен («Нурофен для детей»), диклофенак (вольтарен, ортофен), индометацин (метиндол); пироксикам (финалгель), мелоксикам (мовалис, артрозан), лорноксикам (ксефокам), целекоксиб (целебрекс), нимесулид (нимесил, «Найз»);

Уметь выписать в рецептах по конкретным показаниям(выписать рецепты в тетради при самоподготовке к занятию): морфина гидрохлорид, (в ампулах) омнопон (в ампулах), тримеперидин (промедол) (в ампулах), трамадол (трамал) (в капсулах), кислоту ацетилсалициловую для детей, ибупрофен (нурофен), диклофенак (ортофен) для детей, парацетамол для детей (сироп, суппозитории), цефекон для детей (суппозитории), метамизол натрия (анальгин) (в ампулах), индометацин (драже).