Обучающие задания для практического занятия

Задание 1. Классификация местноанестезирующих средств по химической структуре.

Задание 2. Указать механизм действия местных анестетиков.

Задание 3. Дать сравнительную характеристику местным анестетикам.

Препарат	Длительность анестезии, мин		Анестези­рующая актив­ность,	Ток­сич­ность	Максимально допустимая доза, мг/кг
	Без вазоконстриктора	С вазоконстриктором			Без вазоконстриктора	С вазоконсриктором

Задание 4. Составить краткую характеристику ромазулана, цинка окиси, слизи из крах­мала, угля активированного, раствора аммиака, ментола, эвгенола.

Препараты

Вид дейст­вия

Механизм действия

Показания к применению

Задание 5. Выписать в рецептах:

1. новокаин для растворения антибиотиков;

2. препарат из группы сложных эфиров для проводниковой и инфильтрационной анестезии;

3. скандонест для местной анестезии

4. местный анестетик с противоаритмическим эффектом;

5. производное тиофена для интралигаментарной анестезии;

6. новогаленов препарат из цветков ромашки.

Занятие 7. М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства. Н-холиномиметики. М-холиноблокаторы. Н-холиноблокаторы

Процесс изучения занятия направлен на формирование следующих компетенций:

ПК-28 способностью и готовностью анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических.

ПК-50 способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт.

ОК-1 способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы естественнонаучных, медико-биологических наук в различных видах профессиональной деятельности.

Цель изучения темы развитие профессиональной компетентности на основе формирования у студентов фундаментальных профессиональных знаний, умений и навыков в области частной фармакологии средств, влияющих на холинергические синапсы.

Задачи изучения темы:

• формирование знаний классификации и основных характеристик лекарственных средств, фармакодинамики и фармакокинетики, показаний и противопоказаний к применению лекарственных средств, побочных эффектов, умений анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического и стоматологического лечения больных, выписывать рецепты лекарственных средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики при определенных заболеваниях и патологических процессах у стоматологического больного и навыков по основам назначения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных стоматологических заболеваний и патологических процессов;

• формирование знаний, умений и навыков, необходимых для лечения стоматологических заболеваний с использованием терапевтических и хирургических методов;

• формирование знаний информационно-справочных и поисковых систем, умений работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии лекарственных средств и навыков навыками поиска, анализа и обобщения информации о применении и действии лекарственных средств;

• формирование знаний о зависимости табакокурении, медицинских и социальных аспектах борьбы с табакокурением, умений оценивать возможность развития зависимости при табакокурении и навыков необходимых для создания у населения, подростков и членов их семей мотивации к внедрению элементов здорового образа жизни, в том числе к устранению вредных привычек, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья.

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Строение соматической и вегетативной (симпатической и парасимпатической) нервной системы:

• локализация центров;

• расположение ганглиев;

• понятие о пре- и постганглионарных нервных волокнах;

• понятие о медиаторах.

2. Механизм передачи возбуждения в холинергическом синапсе:

• синтез и депонирование ацетилхолина;

• взаимодействие ацетилхолина с холинорецептором;

• механизм инактивации ацетилхолина в синапсе.

2. Виды и локализация холинорецепторов:

• виды холинорецепторов;

• локализация М-холинорецепторов в синапсах периферической и центральной нервной системы;

• локализация Н-холинорецепторов в синапсах периферической и центральной нервной системы.

2. Эффекты возбуждения и блокады М-холинорецепторов глаза, слюнных и потовых желез, бронхов, мышцы сердца, коронарных и периферических сосудов, ЖКТ, матки, мочевого пузыря.

3. Классификация холиномиметиков:

• М-холиномиметики;

• Н-холиномиметики.

• М- и Н-холиномиметики прямого типа действия;

• М- и Н-холиномиметики непрямого типа действия (антихолинэстеразные средства).

6. Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков:

• показания к применению, использование в стоматологии;

• особенности применения отдельных препаратов;

• противопоказания к применению.

6. Фармакологическая характеристика антихолинэстеразных средств:

• классификация по химической структуре;

• классификация по длительности действия;

• механизм действия, фармакодинамические эффекты;

• показания к применению;

• использование в стоматологии;

• особенности действия отдельных препаратов;

• противопоказания к применению.

6. Классификация холиноблокаторов:

• М-холиноблокаторы;

• Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы и миорелаксанты).

6. Фармакологическая характеристика атропина сульфата:

• источники получения;

• центральные и периферические эффекты;

• показания и противопоказания к применению, использование в стоматологии;

• побочные эффекты.

6. Фармакологическая характеристика скополамина гидробромида, платифиллина гидротартрата, метацина, пирензепина, ипратропиума бромида в сравнении с атропином:

• особенности действия скополамина гидробромида на центральные и перифери­ческие М-холинорецепторы, показания к применению;

• особенности действия платифиллина гидротартрата на сосудодвигательный центр и гладкую мускулатуру сосудов, показания к применению;

• особенности действия метацина на бронхи, ЖКТ, величину зрачка, показа­ния к применению;

• особенности действия пирензепина на М-холинорецепторы, показания к применению;

• особенности действия ипратропиума бромида, показания к применению.

6. Токсикология мускарина, атропина и фосфорорганических соединений:

• симптомы отравлений;

• меры неотложной помощи.

12. Локализация Н-холинорецепторов (в синапсах периферической и центральной нервной системы).

13. Эффекты возбуждения Н-холинорецепторов параганглиев (синокаротидной зоны, задней доли гипофиза, мозгового слоя надпочечников).

14. Фармакологическая характеристика Н-холиномиметиков:

• препараты;

• механизм действия на дыхательный центр;

• показания к применению;

• побочные эффекты;

• особенности действия и показаний к применению никотина.

15. Токсикологическая характеристика никотина.

16. Основные эффекты блокады ганглиев (симпатических и парасимпатических) и нервно-мышечного синапса.

17. Классификация Н-холиноблокаторов:

• ганглиоблокаторы;

• миорелаксанты.

18. Фармакологическая характеристика ганглиоблокаторов:

• классификация по химическому строению;

• классификация по длительности действия;

• основные фармакодинамические эффекты;

• показания к применению, использование в стоматологии;

• побочные эффекты;

• противопоказания к применению;

• особенности показаний к применению пахикарпина;

• особенности показаний к применению гигрония.

19. Классификация миорелаксантов по механизму действия:

• антидеполяризующие миорелаксанты;

• деполяризующие миорелаксанты.

19. Классификация миорелаксантов по продолжительности действия:

• препараты короткого действия;

• препараты средней продолжительности действия;

• препараты длительного действия.

19. Фармакологическая характеристика миорелаксантов:

• основной фармакодинамический эффект;

• последовательность расслабления мускулатуры;

• показания к применению миорелаксантов короткого действия;

• показания к применению миорелаксантов длительного действия;

• использование в стоматологии;

• побочные эффекты;

• меры помощи при передозировке антидеполяризующих и деполяризующих миорелаксантов.

Препараты для изучения: пилокарпин, карбахол (МИО-ХОЛ), холина альфосцерат (глиатилин), пилокарпин+тимолол (пилотимол), физостигмина салицилат (эзерин); галантамин (нивалин), донепезил, ривастигмин, ипидакрин (амиридин), такрин, неостигмина метилсульфат (прозерин), пиридостигмина бромид, дистигмина бромид, армин, никотин (никоретте), варениклин (чампикс), атропин, скополамин, платифиллин, метоциния йодид (метацин), гиосцина бутилбромид (бускопан), циклопентолат, тропикамид, пирензепин (гастроцепин), ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (спирива), азаметония бромид (пентамин), триметафан (арфонад), тубокурарин хлорид, векурония бромид, атракурия безилат, пипекурония бромид (ардуан), рокурония бромид, мивакурия хлорид, панкурония бромид, суксаметония йодид (дитилин), суксаметония хлорид (листенон), ботулинический нейротоксин типа A-гемагглютинин комплекс (ботокс).

Уметь выписать в рецептах по конкретным показаниям: пилокарпин, карбахол, холина альфосцерат (глиатилин), галантамин (нивалин), ривастигмин, неостигмина метилсульфат (прозерин), атропин, скополамин, пирензепин (гастроцепин), ипратропия бромид (атровент), пипекурония бромид (ардуан), суксаметония йодид (дитилин).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Назовите типы холинорецепторов.

2. Укажите фармакологические признаки М-холинорецептора.

3. Перечислите фармакологические признаки Н-холинорецептора.

4. Укажите локализацию периферических М-холинорецепторов.

5. Укажите локализацию периферических Н-холинорецепторов.

6. Назовите анатомические образования, объединяемые под названием "параганглии"; укажите локализующийся в них тип рецепторов.

7. Укажите локализацию адренорецепторов.

8. Укажите эффекты, наблюдаемые при возбуждении М-холинорецепторов глаза, слюнных и потовых желез, бронхов.

9. Перечислите эффекты, наблюдаемые при возбуждении М-холинорецепторов мышцы сердца, коронарных и периферических сосудов.

10. Перечислите эффекты, наблюдаемые при возбуждении М-холинорецепторов ЖКТ и матки.

11. Перечислите селективные М-холиномиметики.

12. Укажите М- и Н-холиномиметики прямого типа действия.

13. Перечислите антихолинэстеразные средства короткого действия.

14. Укажите антихолинэстеразные средства длительного действия.

15. Перечислите показания к применению пилокарпина гидрохлорида.

16. Перечислите показания к применению ацеклидина.

17. Перечислите показания к применению антихолинэстеразных средств, обу­словленные М-холиномиметическим действием.

18. Перечислите показания к применению антихолинэстеразных средств, обусловленные Н-холиномиметическим действием.

19. Укажите фармакологические особенности галантамина гидробромида в срав­нении с прозерином.

20. Укажите показание к применению антихолинэстеразных средств длительно­го действия.

21. Охарактеризуйте применение М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств в стоматологии.

22. Укажите противопоказания к применению антихолинэстеразных средств.

23. Перечислите симптомы отравления мускарином, обусловленные возбуждением М-холинорецепторов глаза, сердца, бронхов и сосудов.

24. Перечислите симптомы отравления мускарином, обусловленные возбуждением М-холинорецепторов ЖКТ и потовых желез.

25. Перечислите меры помощи при отравлении мускарином.

26. Укажите симптомы отравления антихолинэстеразными веществами из группы ФОС, обусловленные М-холиномиметическими эффектами.

27. Укажите симптомы отравления антихолинэстеразными веществами из группы ФОС, обусловленные Н-холиномиметическими эффектами.

28. Укажите реактиваторы холинэстеразы.

29. Перечислите меры помощи при отравлении антихолинэстеразными веществами из группы ФОС.

30. Перечислите М-холиноблокаторы, относящиеся к третичным аминам.

31. Укажите М-холиноблокаторы, относящиеся к четвертичным аминам.

32. Перечислите эффекты, наблюдающиеся при блокаде М-холинорецепторов глаза, слюнных и потовых желез, бронхов.

33. Укажите эффекты, наблюдающиеся при блокаде М-холинорецепторов желудка, кишечника и матки.

34. Укажите эффекты, наблюдающиеся при блокаде М-холинорецепторов мышцы и проводящей системы сердца.

35. Перечислите эффекты, наблюдающиеся при блокаде М-холинорецепторов коронарных и периферических сосудов.

36. Перечислите показания к применению атропина сульфата, обусловленные бло­кадой М-холинорецепторов глаза.

37. Укажите показания к применению атропина сульфата, обусловленные блокадой М-холинорецепторов бронхов.

38. Укажите показания к применению атропина сульфата, обусловленные блокадой М-холинорецепторов мускулатуры внутренних органов.

39. Перечислите показания к применению атропина сульфата в кардиологии.

40. Перечислите побочные эффекты атропина.

41. Укажите противопоказание к применению атропина.

42. Перечислите симптомы отравления атропином.

43. Укажите меры неотложной помощи при отравлении атропином.

44. Перечислите фармакологические особенности гоматропина гидробромида в сравнении с атропином.

45. Укажите показания к применению скополамина гидробромида, обуслов­ленные центральным М-холиноблокирующим действием.

46. Перечислите особенности действия платифиллина гидротартрата.

47. Укажите особенности метацина в сравнении с атропином.

48. Укажите особенности пирензепина в сравнении с атропином.

49. Перечислите особенности ипратропиума бромида и тровентола в сравнении с атропином.

50. Охарактеризуйте применение М-холиноблокаторов в стоматологии.

51. Укажите локализацию Н-холинорецепторов.

52. Укажите анатомические образования, относящиеся к параганглиям.

53. Перечислите эффекты возбуждения Н-холинорецепторов каротидного клубоч­ка, мозгового слоя надпочечников и задней доли гипофиза.

54. Назовите ранее изученную группу средств, возбуждающих Н-холинорецепторы нервно-мышечного синапса.

55. Перечислите препараты из группы Н-холиномиметиков.

56. Охарактеризуйте влияние Н-холиномиметиков на центры продолговатого моз­га.

57. Укажите механизм стимуляции Н-холиномиметиками дыхания.

58. Укажите показания к применению Н-холиномиметиков.

59. Перечислите побочные эффекты Н-холиномиметиков.

60. Укажите основной эффект блокады симпатических ганглиев.

61. Перечислите эффекты блокады парасимпатических ганглиев.

62. Укажите ганглиоблокатор длительного действия.

63. Укажите ганглиоблокаторы короткого действия.

64. Укажите продолжительность действия пентамина.

65. Укажите продолжительность действия арфонада.

66. Перечислите показания к применению ганглиоблокаторов, обусловленные бло­кадой ганглиев симпатических нервов.

67. Перечислите показания к применению ганглиоблокаторов, обусловленные бло­кадой ганглиев парасимпатических нервов.

68. Перечислите показания к применению ганглиоблокаторов длительного и короткого действия.

69. Перечислите побочные эффекты ганглиоблокаторов.

70. Перечислите противопоказания к применению ганглиоблокаторов.

71. Укажите миорелаксант деполяризующего действия.

72. Перечислите миорелаксанты антидеполяризующего действия.

73. Укажите миорелаксант смешанного типа действия.

74. Укажите механизм действия антидеполяризующих миорелаксантов.

75. Укажите механизм действия деполяризующих миорелаксантов.

76. Укажите последовательность расслабления поперечно-полосатой мускулатуры под влиянием миорелаксантов.

77. Укажите миорелаксанты длительного действия.

78. Укажите миорелаксанты короткого и средней продолжительности действия.

79. Какова продолжительность миорелаксирующего действия дитилина.

80. Перечислите показания к применению миорелаксантов длительного действия.

81. Перечислите показания к применению дитилина.

82. Перечислите побочные эффекты антидеполяризующих миорелаксантов.

83. Перечислите показания к применению мелликтина.

84. Перечислите побочные эффекты дитилина.

85. Охарактеризуйте использование Н-холиноблокаторов в стоматологии.

86. Укажите препараты - антагонисты антидеполяризующих миорелаксантов.

87. Укажите меры помощи при длительном апноэ после применения дитилина.

Литература основная:

1.Харкевич, Д.А. Основы фармакологии: учеб. для студентов мед.вузов/Д.А.Харкевич.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.-720 с.:ил.Гриф УМО

2.Харкевич, Д.А. Фармакология: учеб. для студентов мед. вузов/Д.А.Харкевич.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010, 2009, 2008, 2006. Гриф УМО

3.Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Д.А. Харкевича. - М.: МИА, 2005, 2004 Гриф УМО