82. Первая помощь при ранах и кровотечениях.

Кровотечение - это потеря крови из кровеносной системы организма. Кровотечения бывают внутренние и внешние. Рана – это нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием.

 Внешние кровотечения видны невооруженным глазом (из открытой раны, естественных отверстий тела - влагалище, рот, нос, анальное отверстие). Как правило, здоровый взрослый человек может без осложнений потерять 10-15 % объёма крови.

Симптомы и признаки раны и кровотечения:

 При внутреннем кровотечении видимых признаков может и не быть вообще, но в некоторых случаях появляется кровь изо рта, носа, других естественных отверстий тела; человек жалуется на боль, или не чувствует боли, слабость, головокружение, живот напряжен, стремится принять позу «эмбриона»;

При внешнем кровотечении истекающая из организма кровь всегда видна (открытая рана, маточное или кровотечение из прямой кишки и т.п.);

Боль, истечение крови, видны ткани мышц, иногда кости.

Скрытые кровотечения (легочное, в брюшной полости, полости суставов, внутримозговое и т.п.). Внешне могут себя никак не проявлять до времени, поэтому и являются самыми опасными.

 Что делать:

 Если рана небольшая и неглубокая (кровотечение небольшое) – промыть рану большим количеством воды или любой жидкости, которую можно употреблять внутрь, при возможности продезинфицировать, наложить чистую повязку.

Если рана достаточно обширная и крови много, необходимо наложить давящую повязку, которая будет препятствовать кровопотере; если повязка пропитывается кровью, снимать ее нельзя, нужно наложить сверху еще одну и т.д.

Очень большая рана, из которой кровь бьет фонтаном, требует наложения жгута на ближайшую к ней артерию (предплечье, плечо, бедро);

Если в ране есть посторонний предмет (в том числе торчащий) повязку накладывать вокруг него, постараться зафиксировать посторонний предмет;

При носовом кровотечении (не очень сильном) высморкаться, не запрокидывать голову назад, наоборот, слегка наклонить голову вперед, приложить холод на область переносицы;

При внутреннем кровотечении на область живота приложить холод, помочь больному принять сидячее положение, не кормить, не поить, не принимать мед. препаратов;

При проникающем ранении брюшной полости нужно закрыть рану и действовать так, как при внутреннем кровотечении. Если внутренние органы (кишечник и т.п.) выпали наружу, их нужно собрать в чистый полиэтиленовый мешок (чтобы ткани внутренних органов не ссохлись) или ткань, которую постоянно увлажнять.

Если у человека случилось проникающее ранение головы или черепа (открытая рана), нужно наложить чистую повязку и срочно вызвать Скорую Помощь.

При проникающем ранении грудной клетки нужно по возможности герметично закрыть рану, приложить холод, вызвать врача; если ранение огнестрельное – найти выходное отверстие и тоже закрыть его;

При травматической ампутации (оторвало, отрезало руку, ногу и т.п.) конечность положить в пакет, охладить. В течение первых 6 час. после происшествия, оторванная пришитая конечность обычно приживается;

При синдроме длительного сдавливания (завал, прижало чем-то тяжелым) нужно наложить жгут выше места травматического сдавливания, приложить холод на поврежденную конечность, обездвижить ее; дать пострадавшему много пить (горячий чай, кофе и т.п.).

 Чего НЕ делать:

 Не доставать из раны посторонние предметы (осколки, занозы и т.п.) если они там есть;

Не пытаться самостоятельно рассматривать и трогать рану, в том числе, мед. инструментами;

Не снимать повязку, если она сильно пропиталась кровью (вместо этого нужно наложить сверху еще одну);

Не промывать и не трогать открытые раны головы (черепа);

При проникающем ранении грудной клетки не давать пострадавшему говорить, глубоко дышать, есть или пить.

Как правильно накладывать жгут:

 Жгут нужно накладывать только в крайнем случае, если есть опасность большой и быстрой кровопотери! (т.к. наложение жгута имеет ряд негативных и не всегда обратимых последствий);

Жгут ВСЕГДА накладывается выше раны и поверх одежды или через другую ткань;

Накладывать жгут нужно быстро, а снимать постепенно, осторожно;

Если жгут наложен правильно, пульс на конечности прощупываться не должен;

По времени: зимой жгут накладывается не более, чем на 1 час, летом – на 2 часа; по прошествии этого времени жгут нужно ослабить на 5-10 мин., а потом снова наложить немного выше предыдущего места наложения;

После наложения жгута необходимо вызвать Скорую Помощь или добраться до врача.