65. Проблемы суицида у подростков. Первая помощь при истериках, тяжелых психологических травмах.

САМОРАЗРУШАЮЩЕЕ (аддиктивное) ПОВЕДЕНИЕ - различные формы поведения человека, целью которых не является добровольная смерть, но ведущие к социальной, психологической и физической дезадаптации, деградации личности. Результатом саморазрушающего поведения может быть как преднамеренное, так и непреднамеренное нанесение вреда своему психическому и физическому здоровью вплоть до его смерти. Разновидностями саморазрушающего поведения являются такие заболевания как алкоголизм, наркомании, токсикомании; а также неоправданный риск; асоциальное, деликвентное поведение; анозогнозическое поведение при наличии жизнеопасной соматической патологии; любые другие намеренные (или неосознанные) действия, ведущие к разрушению физического или психического здоровья. Самоубийство является крайней формой саморазрушающего поведения. Группы риска с саморазрушающим (аддиктивным) поведением чаще определяются следующими критериями: для подростков 13 лет и младше - повторное употребление любых психоактивных веществ, включая алкоголь, в опьяняющих дозах; для подростков 14 лет и старше - систематическое употребление психоактивных веществ, включая алкоголь (чаще 1 раза в месяц) с повторными состояниями интоксикации (отравления); различные случаи социальных последствий употребления психоактивного вещества\алкоголя, а именно, вовлечение или совершение дорожно-транспортного происшествия, задержание в общественном месте в токсическом, наркотическом или алкогольном опьянении; повторяющиеся пропуски занятий, устойчивое снижение успеваемости из-за употребления ПАВ; самовольные уходы из семьи, эпизоды бесконтрольного и безнадзорного существования вне родительского наблюдения в связи с употреблением ПАВ; различные проявления медицинских последствий употребления ПАВ со стороны здоровья и развития. Суицидальное поведение - понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления. К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенные реанимационные мероприятия и т.д.). Суицидальными попытками считают демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им при попытке акта. К суицидальным проявлениям относят мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни. Подростки виктимны, то есть психологически уязвимы. Над проблемой суицидальной виктимности размышляет кандидат психологических наук, начальник кафедры юридической психологии Санкт-Петербургского университета МВД России, майор милиции Марина ПРЯХИНА. — Чтобы глубже разобраться в проблеме суицидальной виктимности подростков, необходимо обратиться к теоретическим разработкам, существующим в суицидологии. За долгое время функционирования этого раздела науки оформился ряд теорий. Согласно одной из них причина суицидального поведения лежит в плоскости взаимоотношений общества и индивидуальности. В связи с этим выделяется три типа самоубийц: эгоистический (человек с крайней степенью индивидуализма вступает в противоречие с обществом и не выдерживает), альтруистический (человек приносит себя в жертву социальным тенденциям), анемичный (самоубийство в период дезорганизации, серьезных общественных катаклизмов и потрясений). Помимо теорий социального порядка есть биологические теории, которые объясняют причины суицида, к примеру, гормональным дисбалансом. Психологические теории находят истоки такого поведения в наличии у человека ведущих базовых инстинктов, в том числе инстинкта смерти. Экзистенциалисты рассматривают природу самоубийства в потере смысла жизни. — Какая же из теорий верна? — Понимая взаимосвязь всех систем в человеке и обществе, ясно, что какая-то одна из теорий не может объяснить феномен самоубийства. Есть формула Мориса Фарбера: частота самоубийств в обществе прямо пропорциональна количеству индивидов, отличающихся повышенной ранимостью, и масштабу социальных лишений, в которых находится популяция. — И все-таки, применительно к подростку. — Психологический компонент суицидального поведения представляет собой патерн, состоящий из пяти психологических характеристик. Первая из них: эгоцентризм. В подростковом возрасте он развит очень сильно. Мир подростка большей частью состоит из него самого, когда ребенок попадает в тяжелые жизненные условия, то начинает переживать, страдать, замыкаться на себе. Эгоцентризм здесь приобретает характер отрицания себя. Второй психологический механизм, формирующий суицидальное поведение, — аутоагрессия. В подростковом возрасте уровень агрессии повышается. Если формируется негативное отношение к себе, то агрессия направляется на самого себя. С точки зрения составляющей аутоагрессии здесь присутствует эмоциональный компонент: тревога, чувство вины, депрессия. Подросток часто не понимает, что с ним происходит, не может и не умеет поделиться своими ощущениями. Еще одна составляющая аутоагрессии — заниженная самооценка. Третий психологический механизм — пессимистическая установка. Несколько лет назад кафедра общей психологии Российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена провела широкомасштабное исследование по изучению проблемных зон подростка. Самой проблемной зоной оказалось будущее. По отношению к нему подросток испытывает страх, тревогу. На этом фоне пессимистическая установка как психофизиологическая готовность действовать в кризисной ситуации у подростка развивается быстрее, чем у взрослого. Следующая психологическая характеристика — паранояльность. Речь идет не о том, что все суициденты — параноики, а о том, что у человека, переживающего это состояние, параноидальные тенденции отчетливы: треть людей, что совершили попытки суицида, повторяют их в течение года. При паранояльном состоянии происходят сужение сознания и фиксация на определенные ценности. Последняя, доминируя, переходит в цель. Применимо к подросткам, в их возрасте ценностно-ориентационная сфера не сформирована. Идея уйти из жизни как выход из кризисной ситуации в отсутствии ценностей и жизненного опыта быстро становится доминантой. Плюс мотивы, толкающие на это, которых в суицидологии выделено пять: протест, призыв к помощи, самонаказание, уход от тяжелых душевных и физических страданий, капитуляция. В подростковом возрасте наиболее типичны такие мотивы, определяющие социальное поведение, как протест и призыв к помощи. Протестная форма может возникнуть из-за существования ребенка в рамках двойной морали. С одной стороны, мораль ребенка — послушание, с другой стороны, мораль взрослых — непомерные требования. Когда гармонии нет, ребенок начинает протестовать в ответ на педагогическое давление. Формой призыва к помощи ребенок сообщает о тяжелых эмоциональных нагрузках, которые испытывает.